Критотерапия опухолей в Великобритании

Идея применения холода для лечебных целей имеет давнюю историю. В клинической практике издавна успешно применяются холодные примочки и обтирания, обертывания в холодные простыни при ряде тяжелых инфекционных и острых воспалительных заболеваний.

Известны попытки Герхарда в 1885 г. использовать холод при лечении туберкулеза кожи путем прикладывания на пораженные места пузыря со льдом. В 1889 году было предложено использовать замораживание жидким воздухом для лечения некоторых болезней кожи.

В марте 1905 г. Юлиусберг опубликовал сообщение о лечении заболеваний кожи замораживанием струей жидкой углекислоты, выпускаемой из балона, а в конце того же года чикагский дерматолог Пюсей впервые применил твердую углекислоту в виде снега. Тот же автор в 1907 г. на дерматологическом конгрессе в Чикаго сообщил о своем методе и продемонстрировал больных после лечения. С тех пор метод лечения холодом, под названием «криотерапия» начал внедряться в дерматологическую практику, привлекая простотой и удобством применения, а также эффективностью действия.

Применение метода криотерапии при лечении рака кожи и базалиом до недавнего времени не давало желаемых результатов. Причиной этого было отсутствие эффективных криогенных технических средств, обеспечивающих высокий положительный результат. Поэтому долгое время только дерматология оставалась единственной областью в медицине, где продолжали использовать твердую углекислоту для лечения кожных поражений, в том числе и начальных форм рака кожи.

Новый этап в развитии криогенного метода лечения стал возможен лишь после создания принципиально новой криогенной техники, обеспечивающей необходимые для криодеструкции (холодового разрушения) опухолей характеристики криовоздействия. Кроме того, созданные аппараты позволяют осуществлять строго регламентированное и контролируемое криогенное воздействие.

В результате криовоздействия в клетках происходят сложные физические и биологические процессы, которые в совокупности приводят к утрате их жизнеспособности. Необратимое разрушение клеток при их замораживании и оттаивании обусловлено значительной дегидратацией (обезвоживанием) тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают повреждение клеточных мембран, что ускоряет гибель клетки.

Суть метода криотерапии в Великобритании заключается в заморозке опухоли с помощью очень низких температур. При этом в клетках вода превращается в лед и разрушает саму клетку. Затем постепенно погибшие клетки замещаются рубцовой тканью.

Криотерапия применяется при раке простаты, почки, кожи, при базалиомах и т.д.

В случае рака простаты при криотерапии в толщу опухоли простаты чрескожно врач вводит от 5 до 7 тонких полых металлических зондов в области промежности. Затем эти полые зонды заполняются жидким азотом очень низкой температуры. В результате этого опухолевая ткань замораживается и разрушается. Кроме того, для защиты от переохлаждения уретры в нее вводится катетер, который заполняется согревающим раствором.

Показания к криотерапии рака простаты:

опухоли низкого и среднего риска,
уровень ПСА менее 10 нг/мл,
оценка по шкале Глисона менее 6,
минимальная клиническая стадия опухоли (Т1 или Т2а)
может применяться у пациентов с кардиостимулятором.

Противопоказания к криотерапии рака простаты:

большой объем предстательной железы
опухоли высокой степени риска
ПСА выше 15 нг/мл
показатель Глисона выше 7
острые воспалительные процессы в малом тазу, прямой кишке.

Преимущества криотерапии при раке простаты:

Меньшая травматичность по сравнению с радикальной простатэктомией.
Меньший риск кровотечения, более быстрый послеоперационный период и быстрая выписка из стационара.
Более быстрый восстановительный период.
Можно использовать после перенесенной ТУР простаты.

Из недостатком криотерапии рака простаты можно назвать эректильную дисфункцию и недежание мочи.

Кроме того, с помощью криотерапии лечат и костные метастазы рака простаты. Это паллиативное лечение болевого синдрома.

При раке почки криотерапия в Великобритании показана:

При размере опухоли до 5 см.
При опухолях почки, расположенных периферически, предпочтительно в боковых или задних частях.
При отсутствие поражения лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов.
Криотерапия рака почки может проводиться как с помощью лапароскопической техники, так и чрескожно под контролем УЗИ.

Последние десятилетия криотерапия применяется достаточно широко и в гинекологии. Для лечения предопухолевых заболеваний шейки матки чаще применяются электрохирургические вмешательства. Однако электрокоагуляция патологического очага шейки матки нередко сопровождается осложнениями возникающими как непосредственно после манипуляции, так и в отдаленные сроки.

Применение криотерапии в Великобритании открывает большие перспективы при лечении пациентов с локализацией патологического процесса в области шейки матки. Криогенная терапия эффективна также при эндоцервикозе и лейкоплакии шейки матки. Целесообразно применение криотерапии у женщин детородного возраста и не рожавших женщин, так как после криогенного воздействия не развивается стеноз (сужение) цервикального канала, нет рубцовых изменений и структурных нарушений органа, не нарушается эластичность тканей шейки матки.