Фотемустин (Fotemustine)

Противоопухолевое средство, производное нитрозомочевины с алкилирующими и карбамилирующими свойствами. Оказывает цитостатическое действие. Химическая структура включает биоизомер аланина (амино-1-этилфосфоновая кислота), который облегчает проникновение молекул фотемустина в клетку и через ГЭБ.

Диссеминированная злокачественная меланома (включая метастазы в головном мозге); первичные злокачественные опухоли головного мозга.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, умеренное повышение активности трансаминаз, ЩФ и билирубина в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны нарушение сознания, парестезии, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: возможно повышение уровня мочевины в крови.

Местные реакции: возможен флебит в месте инъекции.

Прочие: возможны лихорадка, кожный зуд.

Беременность, лактация (грудное вскармливание), применение в течение 3 недель после введения дакарбазина, сочетанное применение с вакциной против желтой лихорадки, повышенная чувствительность к производным нитрозомочевины.

Фотемустин противопоказан при беременности и в период лактации.

Мужчины и женщины во время и не менее 6 мес после окончания терапии должны использовать надежные методы контрацепции.

Эффективность и безопасность применения фотемустина у детей не изучена.

Не рекомендуется применять фотемустин, если после предшествующей химиотерапии прошло менее 4 недель (а в случае лечения препаратами нитрозомочевины - 6 недель).

Во время и после лечения (не менее 3 мес) следует избегать вакцинации живыми и ослабленными вакцинами.

В период лечения необходим систематический контроль картины периферической крови, функции печени.

Эффективность и безопасность применения фотемустина у детей не изучена.

Перед каждым очередным введением препарата следует проводить анализ картины периферической крови.

Следует избегать попадания фотемустина на кожу, слизистые оболочки и вдыхания. При случайном попадании на кожу и слизистые оболочки их следует тщательно промыть водой с мылом, при попадании в глаза - большим количеством воды.

При одновременном применении (в один день) фотемустина и дакарбазина в высоких дозах отмечены отдельные случаи респираторного дистресс-синдрома у взрослых (при необходимости комбинированной терапии следует точно соблюдать рекомендуемый режим дозирования).

При одновременном применении фотемустина и фенитоина или фосфенитоина возможно снижение концентрации последнего в сыворотке крови, что повышает риск развития судорог; возможно также снижение эффективности фотемустина за счет ускорения метаболизма в результате действия фенитоина или фосфенитоина.

Миелодепрессивное действие усиливается при одновременной или предшествующей терапии другими средствами, угнетающими гемопоэз.

При одновременном назначении фотемустина и пероральных антикоагулянтов возможно взаимное усиление противосвертывающего действия (при данной комбинации следует регулярно контролировать показатели свертываемости крови).

При одновременном применении фотемустина с иммунодепрессантами повышается возможность развития снижения иммунитета с риском лимфопролиферации.