Форум РМС

Лечение в Москве - 8 (495) 506 61 01

Лечение за рубежом - 8 (925) 50 254 50

Профилактика орхиопатии у пациентов с перекрутом яичка

Е.А.Володько, Д.Н.Годлевский, К.К.Мираков, А.Г. Буркин, В.Р.Дружинин, С.В.Стоногин, Е.М.Бурякова, А.Б.Окулов

Кафедра детской хирургии имени С.Я. Долецкого РМАНПО, ДГКБ им. З.А.Башляевой ДЗМ.

Актуальность: сохранение репродуктивного здоровья пациентов, перенесших перекрут яичка на сегодняшний день далека от разрешения. Необходимость реабилитации детей после хирургического лечения перекрута яичка обусловлена высоким риском повреждения гематотестикулярного барьера и нарушения функции яичка. Вопросы о сроках и объеме  реабилитации на сегодняшний день не разрешены.

Цель: улучшить результаты лечения пациентов с перекрутом яичка посредством разработки схемы адекватной реабилитации.

Материалы и методы:  В ДГКБ им. З.А. Башляевой в 2017 году проходили лечение 34 ребёнка с диагнозом перекрут яичка в возрасте от одного года до 15 лет. Со сроком заболевания до шести часов госпитализировано 25 пациентов, больше шести часов - девять детей. Пациентам проводили тщательный сбор анамнеза, оценивали клиническую картину заболевания, выполняли эхографию мошонки и паховых каналов с допплерометрией. Ревизия мошонки, деторзия и орхопексия выполнена 33 детям, орхэктомия выполнена у одного ребенка со сроком заболевания 2 суток.

Результаты: в послеоперационном периоде дети получали преднизолон в возрастной дозировке для предотвращения аутоиммунного поражения контрлатерального яичка и для улучшения микроциркуляции гонады. Физиотерапевтическое лечение назначали с первых суток послеоперационного периода. Это способствовало уменьшению болевого синдрома и гипоксии гонады. Ангиопротекторы и антиоксиданты назначали по индивидуальным показаниям в сроки от семи дней до четырёх недель. Контрольное обследование осуществляли в сроки 2, 4, 8 недель и 6 месяцев с момента выписки. Детям пубертатного возраста оценивали ЛГ, ФСГ, тестостерон, ингибин-В. Независимо от возраста пациентам проводили эхографию органов мошонки. Для определения дальнейшей тактики лечения пяти детям выполнена сцинтиграфия яичек, позволяющая достоверно оценить функцию яичек. Орхиопексия с противоположной стороны выполняли в сроки до 3 месяцев.

Заключение: лечение детей с перекрутом яичка не ограничивается оперативным вмешательством. Эти пациенты нуждаются в реабилитации, сроки и объем которой зависят от степени функционального состояния гонады.

Данные об авторах

  1. Володько Елена Анатольевна – профессор кафедры детской хирургии РМАНПО имени С.Я. Долецкого, доктор медицинских наук, профессор, уролог-андролог, онко-уролог. 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28

  1. Годлевский Дмитрий Николаевич -  доцент кафедры лучевой диагностики РМАНПО имени С.Я. Долецкого, кандидат медицинских наук медицинских наук. 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28, e-mail: godlewsky.d@gmail.com

  1. Мираков Кирилл Константинович - врач-хирург хирургического отделения ГБУЗ ДГКБ имени З.А. Башляевой ДЗМ, кандидат медицинских наук. E-mail: vokarim@mail.ru  Адрес: 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28, отделение хирургии. https://orcid.org/0000-0002-6343-1049

  1. Артем Гагикович Буркин — заведующий отделением, врач детский уролог-андролог, кандидат медицинских наук. Член международной ассоциации по гипоспадии и нарушению формирования пола (ISHID), член Европейского общества детских урологов (ESPU), международного общества по гипоспадии (HIS). 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28

  1. Дружинин Владимир Ромуальдович — врач детский хирург высшей квалификационной категории. 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28

  1. Стоногин Сергей Васильевич – врач-хирург хирургического отделения ГБУЗ ДГКБ имени З.А. Башляевой ДЗМ, кандидат медицинских наук. E-mail: svas70@mail.ru Адрес: 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28, отделение хирургии. https://orcid.org/orcid 0000-0003-3531-5849, SPIN-код 8552-6953

  1. Бурякова Елизавета Михайловна – заведующая отделением физиотерапии. 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28.

  1. Окулов Алексей Борисович – профессор кафедры детской хирургии РМАПО, доктор медицинских наук, профессор, врач детский хирург высшей квалификационной категории. Член Ассоциации андрологов России. Член международного общества андрологов. 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28. E-mail: okulov20@yandex.ru

Prevention of Orchiopathy in Patients with Testicular Torsion
E.A. Volodko, D.N. Godlevsky, K.K. Mirakov, A.G. Burkin, V.R. Druzhinin, S.V. Stonogin, E.M. Buryakova, A.B. Okulov
Department of Pediatric Surgery named after S.Ya. Doletsky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education (RMANPO), Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow Department of Health

Relevance:

The preservation of reproductive health in patients who have undergone testicular torsion remains unresolved. The need for rehabilitation of children after surgical treatment of testicular torsion is due to the high risk of hematotesticular barrier damage and testicular dysfunction. Currently, the optimal timing and scope of rehabilitation remain undetermined.

Objective:

To improve treatment outcomes for patients with testicular torsion by developing an adequate rehabilitation protocol.

Materials and Methods:

In 2017, 34 children aged 1 to 15 years were treated for testicular torsion at Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital. Twenty-five patients were hospitalized within six hours of symptom onset, while nine were admitted after more than six hours. A thorough medical history was collected, the clinical picture was assessed, and ultrasound of the scrotum and inguinal canals with Doppler imaging was performed. Scrotal revision, detorsion, and orchiopexy were performed in 33 children, while orchiectomy was performed in one child with a 48-hour history of the condition.

Results:

In the postoperative period, children received age-appropriate doses of prednisolone to prevent autoimmune damage to the contralateral testicle and improve gonadal microcirculation. Physiotherapy was initiated from the first postoperative day, which contributed to pain reduction and improved gonadal oxygenation. Angioprotectors and antioxidants were prescribed based on individual indications for periods ranging from seven days to four weeks. Follow-up examinations were conducted at 2, 4, and 8 weeks, as well as six months after discharge. In pubertal-age children, luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), testosterone, and inhibin B levels were assessed. Regardless of age, all patients underwent scrotal ultrasound. To determine further treatment tactics, testicular scintigraphy was performed in five children, providing an accurate assessment of testicular function. Contralateral orchiopexy was performed within three months of the initial surgery.

Conclusion:

The treatment of children with testicular torsion is not limited to surgical intervention. These patients require rehabilitation, the duration and scope of which depend on the functional state of the gonad.

Author Information:

  • Elena Anatolyevna Volodko – Professor, Department of Pediatric Surgery, RMANPO named after S.Ya. Doletsky, Doctor of Medical Sciences, Professor, Urologist-Andrologist, Onco-Urologist. 125480 Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28.

  • Dmitry Nikolaevich Godlevsky – Associate Professor, Department of Radiology, RMANPO named after S.Ya. Doletsky, Candidate of Medical Sciences. 125480 Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28. Email: godlewsky.d@gmail.com.

  • Kirill Konstantinovich Mirakov – Surgeon, Surgical Department, Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Candidate of Medical Sciences. Email: vokarim@mail.ru. Address: 125480 Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28, Surgical Department. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6343-1049.

  • Artem Gagikovich Burkin – Head of Department, Pediatric Urologist-Andrologist, Candidate of Medical Sciences. Member of the International Society for Hypospadias and Disorders of Sex Development (ISHID), European Society for Pediatric Urology (ESPU), and International Society for Hypospadias (HIS). 125480 Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28.

  • Vladimir Romualdovich Druzhinin – Pediatric Surgeon of the highest qualification category. 125480 Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28.

  • Sergey Vasilyevich Stonogin – Surgeon, Surgical Department, Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Candidate of Medical Sciences. Email: svas70@mail.ru. Address: 125480 Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28, Surgical Department. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3531-5849. SPIN Code: 8552-6953.

  • Elizaveta Mikhailovna Buryakova – Head of the Physiotherapy Department. 125480 Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28.

  • Alexey Borisovich Okulov – Professor, Department of Pediatric Surgery, RMANPO, Doctor of Medical Sciences, Professor, Pediatric Surgeon of the highest qualification category. Member of the Russian Andrology Association and the International Society of Andrologists. 125480 Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28. Email: okulov20@yandex.ru.

02.12.2024