Вспомогательные репродуктивные технологии: юридические аcпекты - 1
|
От редакции.
Публикуемая статья посвящена проблемам новым для отечественной медицины, возникшим вследствие происходящих в нашей стране социальных перемен. Опыт авторов в организации возмездных медицинских услуг заслуживает внимания. Вместе с тем, редакция считает важным провести обсуждение этой темы и приглашает специалистов высказать свое мнение, поделиться своим опытом в этой области. Итоги дискуссии могут быть полезны для выработки Российской Ассоциацией Репродукции Человека своей позиции и рекомендаций для практических врачей. Произошедшие в последнее десятилетие изменения в обществе окончательно разрешили обсуждавшуюся в прошлом среди медиков дилемму: «Относится ли оказание медицинской помощи к сфере обслуживания?». Медицинские услуги – реальность сегодняшнего дня. На языке закона пациент, больной – это потребитель, медицинское учреждение, врач – исполнители. В лексику общения входят юридические термины: сделка, возмездный договор, информированное волеизъявление, обязательство, вред и пр., смысл которых необходимо точно знать. В сложившейся реальности для врачей стало важным знание основ правовых взаимоотношений в области оказания услуг населению. Однако многие медицинские работники продолжают относиться к своей деятельности в рамках старых стереотипов, без учета новых условий, что, с одной стороны, нередко приводит к нарушению прав граждан, а с другой – является причиной неспособности медиков защитить свои права. Медицинские услуги, как и целый ряд других видов услуг, например: юридические, не сопровождаются предоставлением каких-либо гарантий. По завершению медицинской услуги может наступить излечение, улучшение состояния, не произойти никаких изменений. Эффект лечения может наступить не сразу, а через какое-то время. Возможен и наиболее «плохой» вариант для обеих сторон возмездного договора – причинение вреда. Пациент, неудовлетворенный результатами лечения – оказанной услуги, может обратиться в суд и стать истцом. В таком случае исполнитель, часто неожиданно для него, превращается в ответчика. В ходе рассмотрения иска в суде принципиально важными являются ответы на вопросы: 1. На что рассчитывал потребитель и что выполнил исполнитель? 2. Чего достиг исполнитель по сравнению с тем, чего он мог достигнуть при надлежащем исполнении взятых на себя обязательств? 3. Имеются ли нарушения прав и законных интересов потребителя? Практика разбирательства подобных дел относительно невелика. Судьи и юристы, представляющие стороны гражданского процесса, только набирают опыт. Исключительно значимой является роль эксперта, но в этой области экспертные институты еще не сложились. В соответствии со статьей 14 Гражданского процессуального кодекса РСФСР (ГПК РСФСР) сегодня стороны гражданского процесса (истец и ответчик) для судебного рассмотрения должны сами собирать доказательства для обоснования своих позиций. Суд оценивает только имеющиеся в деле доказательства, т.е. только документы представленные сторонами или истребованные по их ходатайствам судом (ст. 56 ГПК РСФСР). В суд обращается активный пациент, считающий свои права нарушенными. Он консультируется у юриста, обосновывает исковое требование и подготавливает необходимые документы. Словесные аргументы ответчика, при отсутствии документальных доказательств, будут для суда неубедительными. Таким образом, документальное оформление отношений с пациентами становится чрезвычайно важной задачей. При разборе конфликтной ситуации договор с пациентом является одним из важных документов. Для пациента (потребителя) заключение договора – это право, а для медицинского учреждения (исполнителя) – это обязанность со всеми вытекающими отсюда последствиями. Непременным условием подписания договора на оказание той или другой услуги считается информированное согласие пациента, т.е. согласие, принятое на основе предоставленной ему полной информации об ожидаемых результатах, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках предлагаемого метода лечения в сравнении с другими и прочее. Получение информированного согласия – это тоже забота и обязанность исполнителя. Если раньше врачи могли позволить себе дискуссию об этичности требования письменного согласия больного на операцию, то сегодня это непременное условие договора на любое вмешательство. В связи с тем, что лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий не входит в список гарантированных бесплатных медицинских услуг населению, специалисты, работающие в этой области, одними из первых начали хозрасчетную деятельность и столкнулись с новым кругом проблем. ЭКО – дорогостоящая процедура с высоким процентом отрицательных результатов. Большинству пациентов приходится испытать достаточно тяжелую психологическую травму из-за отсутствия желаемого результата. Негативные эмоции, связанные с неудачей, крушением надежд порождают неудовлетворенность. В этой ситуации нечеткость договорных обязательств, любые недочеты в организации работы, отсутствие должного контакта с пациентами могут послужить поводом для поиска ими причины неудачи в некачественном, ненадлежащем исполнении услуги и требованиям компенсировать материальный и моральный вред. Ситуация осложняется тем, что в нашей стране отсутствуют стандарты, определяющие надлежащий уровень оказания медицинской помощи вообще и в области вспомогательных репродуктивных технологий в частности. По этой причине содержание договора, качество медицинской документации приобретают особое значение. Основываясь на действующем законодательстве и собственном опыте, мы разработали пакет документов, который состоит из договора на оказание платных медицинских услуг, амбулаторной карты, ряда протоколов, листов наблюдений. Создание этих документов происходило постепенно в течение нескольких лет. В текст каждого документа неоднократно вносились изменения и дополнения как в связи с появлением новых требований, так и в связи с открытием неизвестных ранее обстоятельств, выявленных в процессе общения с пациентами, при разборе конфликтных ситуаций, в результате экспертной работы. Договор с пациентами состоит из нескольких блоков: обязательственного, условного, информационного, ценового и атрибутивного. Обязательственный блок (в строгом понимании – сам договор) составлен в соответствии с юридическими требованиями к подобным документам. В нем определен предмет договора, регламентированы права и обязанности сторон, гарантии и ответственность исполнителя, обстоятельства прекращения договора и порядок рассмотрения споров, указаны особенности оказания услуги, условия и сроки получения услуги, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Следует особо отметить, что предметом договора является проведение лечебных процедур, но не результат лечения. В отдельном пункте договора пациент подтверждает, что он ознакомился с содержанием информационного блока и таким образом свидетельствует, что его волеизъявление является информированным. Договор составляется на определенный срок, например, на год, в течение которого может быть произведено несколько попыток лечения бесплодия. Договор подписывается сторонами при первом обращении и распространяется на все последующие попытки. При повторном обращении пациент заполняет только Заявление на соответствующую процедуру, которое является неотъемлемой частью Договора. Условный блок сделан в форме заявления на конкретный вид лечения и дополняет обязательственный блок, является неотъемлемой частью договора. Этот документ фиксирует свободное волеизъявление пациентов и их письменное согласие на проведение данной процедуры. При составлении заявлений мы ориентировались на форму заявления-обязательства супругов о проведении искусственной инсеминации спермой донора из приказа № 301 МЗ РФ от 29 декабря 1993 года. В текст каждого заявления мы ввели наиболее важные фрагменты информационного блока: о возможных осложнениях, возможности отрицательного результата, вариантах исхода процедуры. В качестве образца приводим заявление пациентов на процедуры ЭКО и ИКСИ (см. Приложение). Во всех формах заявлений супруги должны вносить паспортные данные и данные свидетельства о браке. Это дань требованиям МЗ РФ, изложенным в упомянутом выше приказе. Поскольку заявление должно подписываться руководителем учреждения, то возникает ситуация, в которой эта подпись неправомерно может рассматриваться как подтверждение правильности приведенных сведений и подлинности представленных документов. Однако медицинские учреждения правом проверки документов и удостоверения их подлинности не обладают, так как не имеют доступа к средствам их проверки. Таким образом, подпись медицинского работника можно рассматривать лишь как свидетельство того, что от пациентов заявление принято. Заявление на проведение искусственной инсеминации спермой мужа по существу содержащихся в нем условий не отличается от приведенного в Приложении заявления на «ЭКО и ИКСИ». В заявлениях на донорские программы принципиально важным являются формулировки: «В связи с невозможностью использования спермы мужа (яйцеклеток жены) для лечения нашего бесплодия просим провести ЭКО (искусственную инсеминацию) спермой донора (инсеминировать яйцеклетки донора), выбранного нами. Мы обязуемся не устанавливать личность донора». В заявлении от одинокой женщины на проведение ЭКО или искусственной инсеминации обязательно указание на то, что она не состоит в браке. В случаях, когда сперма принимается для криоконсервации и процедура должна проводиться в отсутствие мужа, он должен подать отдельное заявление (см. Приложение). Указание срока хранения и порядка использования спермы являются чрезвычайно важными условиями в связи с тем, что сперма может храниться бесконечно долго, а семейные обстоятельства и желания сторон в течение этого времени могут измениться и перестать совпадать. В информационном блоке мы старались в доступной и понятной для пациента форме довести до его сведения достоверную и достаточно полную информацию о методах вспомогательной репродукции, создать основу для достижения с ним общего взгляда на услугу и ожидаемый результат. Блок содержит информацию о сущности каждой из предлагаемых услуг, чем она начинается и чем завершается, какие возможны осложнения, как часто по существующей статистике они наступают и чем грозят, от каких факторов зависит результат, и пр. Пациенту предоставляются сведения о показаниях и противопоказаниях к проводимым процедурам, о необходимом объеме предварительного обследования. В информационный блок включены также сведения о центре, о работающих в нем специалистах и их квалификации. Этот блок договора представляет собой приложение на 20 страницах текста. Прейскурант цен составляет ценовой блок. Процедура ЭКО в ценовом блоке разбита на этапы (мониторинг суперовуляции, пункция фолликулов, культивирование гамет и эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки, в который входит поддержка лютеиновой фазы и диагностика беременности). Пациенты оплачивают только выполненные этапы. Таким образом, соблюдено известное правило выделения услуги по степени завершения технологического цикла. Консультации врача и обследование до начала цикла лечения, ведение беременных до 12 недельного срока беременности представляют собой отдельные медицинские услуги. Каждая попытка ЭКО (или другого метода лечения) – это новая услуга и должна оформляться новым договором. Оформление такого объемного договора важно не только с юридических позиций, но и не менее значимо с медицинских. Четкое определение характера услуги, ее реальных результатов предостерегает пациентов от иллюзий и переоценок в отношении возможностей метода и помогает в известной степени смягчить неизбежный стресс в случае неудачи. Кроме профессиональной основы услуга при ее оказании имеет и сервисные атрибуты. Атрибутивный блок посвящен комплексу удобств, отражает особенности организации работы с пациентами, возможностей краткого досуга, демонстрирует заинтересованное отношение к запросам пациента, но эти моменты не являются собственно медицинской услугой. Если договор создает правовую основу для оказания услуги, то медицинская документация является единственным источником доказательств надлежащего или ненадлежащего ее выполнения. Претензии одной из наших пациенток, профессионально не связанной с медициной, строились на обвинении врача в некачественном сборе анамнеза, пропуске данных о характере проведенного ранее оперативного вмешательства и, как следствие, неправильный выбор метода лечения. Врач действительно не спрашивал пациентку об объеме операции, но, знакомясь с представленными больной справками, необходимые записи в амбулаторную карту сделал. На выбор же метода лечения оказывали влияние другие обстоятельства, отмеченные в карте, но не принятые во внимание пациенткой. Особое влияние на возникновение и развитие этого конфликта оказывали на наш взгляд два обстоятельства. Первое – врачу не удалось установить с больной должного контакта и добиться одинакового взгляда на ее проблемы и способы их решения. Во-вторых – не обошлось без «помощи» коллег, не знавших всех фактов, но консультировавших пациентку по поводу сбора анамнеза и влияния его данных на врачебную тактику. Соблюдение правил деонтологии и профессиональная корпоративность весьма желательны, но на них не приходится рассчитывать. Таким образом, при оказании платной услуги тщательность и профессиональная грамотность в оформлении медицинской документации приобретает особую значимость. Нами была разработана формализованная амбулаторная карта для пациентов Международного Центра Репродуктивной Медицины (см. приложения). Карта позволяет зарегистрировать в полном объеме данные анамнеза, объективного и специальных исследований, помогает обеспечить выполнение существующих требований к обследованию данной категории больных. При проведении процедур амбулаторная карта дополняется протоколами мониторинга суперовуляции, пункции фолликулов, переноса эмбрионов, эмбриологическим протоколом, листами назначений. Все записи в этих документах формализованы и обеспечивают возможность последующей компьютерной обработки. Практика показала, что разработанный пакет документов гарантирует должный уровень отношений и защиты интересов как потребителей, так и исполнителей. Мы готовы предоставить более подробную информацию по публикуемым материалам всем желающим. Юридический словарь Потребитель – гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных (бытовых) нужд, не связанных с извлечением прибыли. Исполнитель – организация независимо от формы собственности, а также предприниматель, выполняющие работы или оказывающие услуги потребителям по возмездному договору. Услуга – совершение определенной деятельности или совокупности определенных действий, направленных на удовлетворение потребностей других лиц. Медицинская услуга – это совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, целесообразных профессиональных действий медицинского работника (исполнителя, производителя услуг), направленных на удовлетворение потребностей пациента (заказчика, производителя услуг). Во всех случаях, кроме обстоятельств крайней необходимости, когда пациент не может, не способен выразить свою волю, необходимость должна соразмеряться с субъективными устремлениями и дозволением пациента подвергнуться конкретной медицинской манипуляции, процедуре, вмешательству. Надлежащая информация – достоверная или достаточно полная информация. Договор – это соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей. Договор, по которому сторона должна получить плату или встречное предоставление за исполнение своих обязанностей, является возмездным. Обязательство – официально данное обещание, требующее безусловного выполнения. Ответственность по обязательствам исключается, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая требовалась по характеру обязательств, исполнителем были приняты все меры для надлежащего их исполнения. Вина – родовое понятие умысла и неосторожности. Вред – порча, ущерб. Вред может быть: а) физическим, причиненным здоровью или жизни в виде телесных повреждений, б) материальным, причиненным имуществу в виде прямых и косвенных убытков – реального ущерба и упущенной выгоды, в) моральным, причиненным личности и достоинству потерпевшего в виде устойчивых нравственных переживаний и физических страданий. Любой вред может быть установлен в натуральном и (или) денежном выражении. В.С.Корсак, М.Б.Аншина, Э.В.Исакова, Б.А.Каменецкий, С.Н.Черников Международный центр репродуктивной медицины НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург; Чикагский институт репродуктивной генетики; Санкт-Петербургская коллегия адвокатов Литература 1. Тихомиров А.В. Медицинская услуга. Правовые аспекты. Медико-юридический дайджест. М 1997. 2. Энциклопедический юридический словарь. Под общ. ред. В.Е. Крутицких. 2-е изд. М ИНФРА, 1998. Нормативные акты 1. Гражданский кодекс Российской Федерации. Ч. 1–2. М Инфра-М-Норд, 1996. 2. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями. Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации № 27 от 13 января 1996 г. В кн.: Платные услуги (правила и порядок предоставления). М Ось-89, 1996. 3. Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 2-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» и Кодекс РСФСР об административных правонарушениях». Договор № _____ на предоставление медицинских услуг “___”__________199__ г. г. Санкт -Петербург ________________________________________________________________________, в дальнейшем именуемая “Заказчик”, с одной стороны и закрытое акционерное общество “Международный Центр Репродуктивной Медицины”, в дальнейшем именуемое “Центр”, в лице Генерального директора Штерн Елены Александровны, действующей на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем: 1. Предмет Договора 1.1. Центр принимает на себя обязательства по предоставлению Заказчику медицинских услуг в области репродуктивной медицины в соответствии с полученной лицензией от “14” апреля 1998 года № В 249893, выданной Комиссией по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности СПб и прейскурантом Центра, а Заказчик обязуется оплачивать указанные услуги. 1.2. Конкретный вид услуг, предоставляемых Центром, определяется на основании заявления Заказчика, которое является неотъемлемой частью настоящего договора. 2. Права и обязанности сторон 2.1. Заказчик имеет право: 2.1.1. Получать информацию о ходе лечения; 2.1.2. Получать информацию о новейших достижениях в области лечения данного заболевания и о количестве положительных результатов использования данных методов; 2.1.3. ________________________________________________________________ 2.1.4. ________________________________________________________________ 2.2. Заказчик обязан: 2.2.1. Предварительно (авансом), либо перед началом каждого этапа оплачивать лечение в размере не менее стоимости услуг по этапу; 2.2.2. Строго соблюдать назначения врача. Своевременно информировать специалистов Центра о любых изменениях самочувствия и состоянии здоровья. 2.3. Центр имеет право: 2.3.1. Отказать в лечении либо обследовании в любой момент: при наличии медицинских противопоказаний; при обнаружении противопоказаний либо заведомо известной невозможности достичь результата лечения; при неоплате лечения; при предоставлении неполных или недостоверных данных о состоянии здоровья и личности Заказчика; при предоставлении неполных или недостоверных данных в заявлении Заказчика. 2.3.2. __________________________________________________________________ 2.4. Центр обязан: 2.4.1. Осуществить амбулаторно в соответствии с заявлением Заказчика комплекс мероприятий медицинского характера; 2.4.2. Проводить консультации, в ходе которых решать вопрос об объеме обследования и выборе метода лечения; 2.4.3. Осуществлять процедуры в соответствии с приказом Минздрава РФ от 28.12.1993 г. № 301, апробированными и признанными методиками, а также новейшими достижениями в области репродуктивной медицины, доступными для Центра. 2.4.4. __________________________________________________________________ 3. Гарантии и ответственность Центра 3.1 Центр гарантирует оказание высококвалифицированной медицинской помощи на собственной базе и способствует ее получению на базе медицинских учреждений Санкт-Петербурга, где данный вид помощи может быть оказан с наиболее высоким качеством, соблюдением правил врачебной этики и тайны; 3.2. Центр несет ответственность за соответствие метода лечения установленному диагнозу. 3.3. Центр несет ответственность перед Заказчиком только за умышленные виновные действия своего персонала, но не более реального ущерба, причиненного Заказчику. Центр не несет ответственности за действия третьих лиц. 3.4. При предоставлении Заказчиком анализов, сделанных сторонними медицинскими учреждениями (третьими лицами), Центр исходит из добросовестности Заказчика и не несет ответственности в случае предоставления результатов анализов, не соответствующих реальной медицинской картине (истории) болезни. 3.6. ___________________________________________________________________ 4. Особенности оказания услуг 4.1. Заказчику по соответствующим медицинским показаниям может быть предложено провести дополнительные диагностические анализы и исследования, необходимые для целей уточнения отдельных элементов диагноза, которые на момент заключения договора не могут считаться существенными. 4.2. Объективные критерии успешности проведения этапа, которые отражаются в амбулаторной карте больного, являются доказательством исполнения Центром принятых на себя обязательств по договору. 4.3. Без согласия Заказчика информация по материалам настоящего договора о ходе лечения, оказанных услугах может быть предоставлена только следственным и судебным органам в установленном законом порядке. 4.4. Подписывая настоящий договор, Заказчик заявляет, что он ознакомлен с приказом Минздрава РФ от 28.12.1993 г. № 301, Памяткой “Бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии”. 4.5. ___________________________________________________________________ 5. Сумма договора и порядок расчетов 5.1. Ориентировочная стоимость оказания медицинских услуг по настоящему договору составляет 150–1700 долларов США без учета лекарственных препаратов, дополнительное применение которых обусловлено физиологическими особенностями организма Заказчика. Окончательная стоимость оказания медицинских услуг определяется после согласования курса лечения на основании заявлений Заказчика. 5.2. Оплата Заказчиком стоимости услуг, предоставляемых Центром, осуществляется авансовым платежом на всю сумму договора в рублях по курсу Центрального Банка России на день платежа. Соответствующая сумма перечисляется Заказчиком посредством банковского перевода на расчетный счет Центра в течение пяти банковских дней, считая с даты подписания договора, либо внесения непосредственно в кассу Центра; 5.3. Центр оказывает Заказчику медицинские услуги в пределах сумм, уплаченных Центру. 5.4. В период действия настоящего договора цены на услуги, предоставляемые Центром, могут изменяться. Новые цены применяются с момента их введения в действие в Центре. В случае предварительной оплаты полного курса лечения перерасчет не производится. Перечень действующих прейскурантных цен находится в регистратуре Центра. 6. Прекращение действия договора 6.1. Настоящий договор может быть досрочно расторгнут по соглашению сторон в течение всего периода его действия с предварительным уведомлением другой стороны не менее чем за десять дней до даты расторжения договора. 6.2. В случае, если часть средств, поступивших Центру от Заказчика в порядке оплаты настоящего договора, не будет использована Заказчиком в течение одного месяца, эти неиспользованные средства будут засчитаны Заказчику в качестве оплаты Центру дальнейшего лечения либо возвращены по его письменному заявлению в течение 10 банковских дней. Расчет остатка денежных средств Заказчика на счете Центра и возврат неиспользованных средств осуществляется в рублях. 7. Порядок рассмотрения споров 7.1. Стороны будут стремиться решать все спорные вопросы, возникающие в процессе исполнения Договора, путем переговоров. 7.2. В случае возникновения у Заказчика претензий по поводу эффективности и качества лечения он имеет право обратиться в конфликтную комиссию, состоящую из специалистов Центра. В случае, если конфликтная комиссия не выработает решения, приемлемого для обеих сторон, Заказчик имеет право на обращение в контрольную комиссию, состоящую из независимых экспертов, которая разрешает спор об эффективности лечения на основе современных научных данных, принятых в медицинской практике. 7.3. В случае возникновения спорных вопросов, по которым стороны не пришли к согласию, спор решается в установленном законом порядке. 8. Прочие условия договора 8.1. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах на русском языке. 8.2. Все уведомления по настоящему договору направляются в письменной форме по указанным ниже адресам, которые могут быть изменены после предварительного письменного уведомления об изменении адреса. 9. Срок действия договора Настоящий Договор вступает в силу с момента поступления средств на расчетный счет, либо в кассу Центра и действует до полного израсходования Заказчиком всей суммы договора, но не более 1 года. В случае, если на счете Заказчика остались деньги по истечении года и ни одна из сторон не заявила за один месяц о намерении расторгнуть договор, он автоматически пролонгируется на следующий год. 10. Юридические адреса и банковские реквизиты
Заказчик_______________________ Генеральный директор_______________________ Центра -------------------------------------------------------------------------------- Заявление Мы, супруги: жена _______________________________________________________ __________ г. рождения, паспорт: серия ____________ № __________________ выдан (кем, когда) _____________________________________________________ и муж _________________________________________________________________ __________ г. рождения, паспорт: серия ____________ № __________________ выдан (кем, когда) _____________________________________________________ Свидетельство о регистрации брака № __________________ выдано (кем, когда) ______________________________________________________ проживающие по адресу __________________________________________________ тел. дом.: _______________, рабочий жены: ____________ рабочий мужа: ____________ По нашему добровольному согласию просим провести нам лечение бесплодия методом (ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки; ЭКО + ИКСИ — экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки с применением микроманипуляций). Мы предупреждены о том, что лечение методом ЭКО и ЭКО+ИКСИ может иметь осложнения, связанные с оперативным вмешательством и применением препаратов, влияющих на функцию яичников. * Нам известно, что наступившая в результате лечения беременность может оказаться внематочной, многоплодной, а также может прерваться. Нам разъяснен порядок проведения лечения методом ЭКО и ЭКО+ИКСИ и известно, что: - для нашего лечения может потребоваться не одна попытка прежде, чем наступит беременность; - в процессе лечения могут быть выявлены неизвестные ранее факты, из-за которых возможно потребуется изменить план или метод лечения; - лечение может оказаться безрезультатным. Нам разъяснено, что частота врожденных и наследственных заболеваний у детей после ЭКО и ЭКО+ИКСИ не отличается, от частоты этой патологии в популяции. Мы обязуемся взять на себя равные права и обязанности родителей в отношении будущего ребенка по его воспитанию и содержанию, определенные законодательством России о браке и семье. Заявляем, что изложили врачу все известные нам данные о состоянии своего здоровья, наследственных, венерических, психических и других заболеваний в нашей семье. * Мы обязуемся не предъявлять претензии к сотрудникам Центра ЭКО, проводившим лечение бесплодия методом ЭКО или ЭКО+ИКСИ, в случае появления осложнений, связанных с процедурой, отсутствия эффекта от лечения, а также в случае рождения ребенка с аномалиями развития. Подписи: жена ____________ муж ______________ Дата ___________________ Врач _____________ Ответственность за правильность заполнения заявления несет заявитель. Заявление составлено на основании приказа № 301 МЗ РФ от 28.12.1993 г. * Примечание: данный фрагмент заявления неизменен во всех последующих заявлениях. -------------------------------------------------------------------------------- Заявление Мы, супруги: жена _______________________________________________________ __________ г. рождения, паспорт: серия ____________ № __________________ выдан (кем, когда) _____________________________________________________ и муж _________________________________________________________________ __________ г. рождения, паспорт: серия ____________ № __________________ выдан (кем, когда) _____________________________________________________ Свидетельство о регистрации брака № __________________ выдано (кем, когда) ______________________________________________________ проживающие по адресу __________________________________________________ тел. дом.: _______________, рабочий жены: ____________ рабочий мужа: ____________ Просим по нашему добровольному согласию провести нам лечение бесплодия методом искусственной инсеминации с использованием спермы мужа. Мы предупреждены о том, что лечение методом искусственной инсеминации может иметь осложнения, связанные с применением препаратов, влияющих на функцию яичников. * (См. примечание) Подписи: жена ____________ муж ______________ Дата ___________________ Врач _____________ -------------------------------------------------------------------------------- В связи с невозможностью использования спермы мужа для лечения нашего бесплодия, просим произвести инсеминацию спермой донора. Мы обязуемся не устанавливать личность донора спермы и не предъявлять претензии к сотрудникам Центра, проводившим лечение бесплодия методом искусственной инсеминации, в случае появления осложнений, связанных с процедурой, отсутствия эффекта от лечения, а также в случае рождения ребенка с аномалиями развития или с ярко выраженными фенотипическими признаками, отличающимися от нашей национальности. Подписи: жена ____________ муж ______________ Дата ___________________ Врач _____________ -------------------------------------------------------------------------------- Ответственность за правильность заполнения заявления несет заявитель. Заявление составлено на основании приказа № 301 МЗ РФ от 28.12.1993 г. -------------------------------------------------------------------------------- Заявление Я, ____________________________________________________________________ ___________ г. рождения, паспорт: серия ___________ № _____________ выдан (кем, когда) ______________________________________________________ в браке не состою, проживаю по адресу _____________________________________________________ тел. дом.: _________________ , рабочий: _________________ По моему добровольному желанию прошу провести мне лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) / искусственной инсеминации (ИИ) с использованием спермы донора, выбранного мною. Я предупреждена о том, что лечение методом ЭКО/ИИ может иметь осложнения, связанные с оперативным вмешательством и применением препаратов, влияющих на функцию яичников. * (См. примечание) Я обязуюсь не устанавливать личность донора спермы и не предъявлять претензии к сотрудникам Центра, проводившим лечение бесплодия методом ЭКО/ИИ, в случае появления осложнений, связанных с процедурой, отсутствия эффекта от лечения, а также в случае рождения ребенка с аномалиями развития или с ярко выраженными фенотипическими признаками, отличающимися от моей национальности. Подпись _____________________ Дата ________________________ Врач _____________________ -------------------------------------------------------------------------------- Ответственность за правильность заполнения заявления несет заявитель. Заявление составлено на основании приказа № 301 МЗ РФ от 28.12.1993 г. -------------------------------------------------------------------------------- Заявление Мы, супруги: жена ______________________________________________________ _____________ г. рождения, паспорт: серия __________ № ____________ выдан (кем, когда) ______________________________________________________ и муж ________________________________________________________________ _____________ г. рождения, паспорт: серия __________ № _____________ выдан (кем, когда) ______________________________________________________ Свидетельство о регистрации брака № _________________ выдано (кем, когда) _____________________________________________________ проживающие по адресу _________________________________________________ тел. дом.: _______________, рабочий жены: _____________ рабочий мужа: _____________ По нашему добровольному согласию просим провести нам лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В связи с невозможностью использования для лечения нашего бесплодия спермы мужа, просим провести нам ЭКО со спермой донора, добровольно выбранного нами. Мы предупреждены о том, что лечение методом ЭКО может иметь осложнения, связанные с оперативным вмешательством и применением препаратов, влияющих на функцию яичников. * (См. примечание) Мы обязуемся не устанавливать личность донора спермы и не предъявлять претензии к сотрудникам Центра, проводившим лечение бесплодия методом ЭКО, в случае появления осложнений, связанных с процедурой, отсутствия эффекта от лечения, а также в случае рождения ребенка с аномалиями развития или с ярко выраженными фенотипическими признаками, отличающимися от нашей национальности. Подписи: жена ____________ муж ______________ Дата ___________________ Врач _____________ -------------------------------------------------------------------------------- Ответственность за правильность заполнения заявления несет заявитель. Заявление составлено на основании приказа № 301 МЗ РФ от 28.12.1993 г. -------------------------------------------------------------------------------- Заявление Я, ___________________________________________________________________ ___________ г. рождения, паспорт: серия __________ № ______________ выдан (кем, когда) _____________________________________________________ проживаю по адресу ___________________________________________________ тел. дом.: _________________ , рабочий: _________________ прошу провести мне лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) / искусственной инсеминации (ИИ) с использованием криоконсервированной спермы моего мужа (ф.и.о.) ______________________________________________________________ с его согласия и по его заявлению. Я предупреждена о том, что лечение методом ЭКО/ИИ может иметь осложнения, связанные с оперативным вмешательством и применением препаратов, влияющих на функцию яичников. * (См. примечание) Подпись _____________________ Дата ________________________ Врач _____________________ -------------------------------------------------------------------------------- Ответственность за правильность заполнения заявления несет заявитель. -------------------------------------------------------------------------------- Заявление на криоконсервацию спермы Я, __________________________________________________________________ ______________ г. рождения, паспорт: серия _________ № ___________ выдан (кем, когда) ____________________________________________________ проживающий по адресу _______________________________________________ тел. дом.: _________________ , рабочий: _________________ прошу произвести криоконсервацию (замораживание и хранение) моей спермы на срок ______________ Прошу использовать мою сперму в течение указанного срока хранения для инсеминации _______________________________________________________ __________ г. рождения, паспорт: серия ____________ № ____________ выдан (кем, когда) _____________________________________________________ по ее письменному заявлению. В случае рождения ребенка после инсеминации моей спермой, я обязуюсь взять на себя права и обязанности по его воспитанию и содержанию, определенные законодательством России о браке и семье. Я информирован о том, что хранение и использование моей криоконсервированной спермы может быть прекращено раньше указанного срока, только по моему письменному заявлению. Я информирован, что для продления срока хранения мне необходимо подать новое заявление. По истечению указанного в договоре срока хранения весь объем моей спермы должен быть уничтожен. Криоконсервацию обязуюсь оплачивать в соответствии с тарифами Центра по наличному или безналичному расчету. Подпись _____________________ Дата ________________________ Врач _____________________ Ответственность за правильность заполнения заявления несет заявитель. |