Место цифровых изображений в практике акушера-гинеколога.
|
Что представляет из себя цифровое изображение?
Прежде всего следует остановиться на самом определении понятия цифрового изображения. В противоположность традиционному (аналоговому) изображению, в котором имеется несистематизированное сочетание графических точек, цифровое изображение анализируется, воспроизводится и сохраняется после проведения его математической кодировки. Эта кодировка основана на бинарной (двоичной) системе, в которой информация выражается в изменении последовательности двух цифр — 1 и 0. Напомним, что наиболее распространенная в компьютерных технологиях единица информации – бит (октет) – представляет из себя упорядоченную последовательность из восьми цифр (единиц и нулей). Так вот, оцифровывание первоначального изображения заключается в его разбиении на минимальные (элементарные) квадратики – пикселы. С помощью системы бинарного анализа проводится цифровая оценка окраски и насыщенности каждого пиксела. Сохраненные в памяти запоминающих устройств (компьютер, сканер, цифровые фотоаппараты и видеокамеры, принтеры) данные позволяют восстановить изображение на экране или вывести его на печать. Преимущества получения цифровых изображений Возникает законный вопрос, – а чего ради стоит проводить оцифровывание обычных изображений? Доказательством и подтверждением целесообразности применения цифрового изображения в медицине служит целый ряд научных и практических фактов. Во-первых, всем хорошо известны основные слабости аналоговых изображений – утрата их качества с течением времени. Цифровое же изображение ускользает от катка времени: его хранение на дискетах, компакт-дисках или оптических дисках абсолютно гарантировано в течение 30 – 50 – 100 и более лет! Во-вторых, хранящиеся цифровые изображения могут быть легко отысканы, воспроизведены и переданы по назначению. Они легко могут вноситься в историю болезни, амбулаторную карту, выписку из истории болезни и т.д. В качестве примера можно предложить кольпоскопические, лапароскопические, гистероскопические, патоморфологические изображения. А уж о ценности получения подобного формата изображений в научно-педагогических целях вряд ли стоит много говорить. В-третьих, оценочно-экспертная значимость цифровых изображений позволяет снизить до минимума субъективизм в определении показаний к некоторым оперативным вмешательствам и процедурам (гистероскопия, лапароскопия). Не менее важным является и то, что полученные цифровые изображения могут быть продемонстрированы как самому пациенту, так и различным экспертам. Последнее обстоятельство является весьма важным психологическим моментом в динамике лечебного процесса, как для самого пациента, так и для его лечащего врача. В-четвертых, возможности передачи цифровых изображений на расстояние практически безграничны: Интернет позволит вам передать необходимые изображения в считанные секунды (максимум минуты) в любую точку планеты. Создание внутренних и корпоративных компьютерных сетей делает обсуждение клинических случаев на основе передачи цифровых изображений рутинным делом. Ценовая характеристика затрат на получения цифрового изображения Изначально может показаться, что получение, воспроизведение и хранение цифровых изображений являются более дорогостоящими, чем таковые для аналоговых систем: для получения последних необходимы лишь (как будто бы!) фотоаппарат, видеомагнитофон и еще кое-что. Но одними этими устройствами здесь не обойтись – проявление снимков, их тиражирование, видеокассеты и многое другое заставят вас, в конце концов, пересмотреть свое отношение к выбору формата изображения. Что касается цифрового изображения, то первичные затраты на его получение касаются весьма определенных технических узлов. Ниже приводится характеристика и ориентировочная стоимость того оборудования, которым пользуется наша клиника: — цифровой фотоаппарат (Sony DSC F1) 300$; — видеокарта с видеовыходом и видеовводом (Asus V3000 TNT) 65$; — цветной струйный принтер высокого разрешения (Epson Stylus Photo) 300$; — цветной сканер (Mustek SEP 6000Р) 100$; — съемный диск для хранения больших объемов видеоинформации и изображений (Zyxell) 85$. Перечисляя указанные устройства, мы обходим вниманием то обстоятельство, что в нашей небольшой клинике уже имеется собственно базовое медицинское и компьютерное оборудование – компьютеры класса Pentium MMX, цифровая видеокамера K.Storz для лапароскопии, гистероскопии и кольпоскопии, ультразвуковой сканер с цветной допплерометрией ATL Apogee 800. Так вот, расходы, связанные с переходом на работу с цифровыми изображениями, для нас составили около 850$, что сопоставимо с сегодняшней ценой одного среднего компьютера. Естественно, что для перехода на работу с цифровыми изображениями можно приобрести и более дорогостоящие комплектующие узлы. Но наш собственный опыт показывает, что и вышеперечисленная конфигурация обеспечивает прекрасную, с точки зрения акушер-гинекологов, отдачу. Получение цифровых изображений Каким же образом происходит этот “заумный” процесс оцифровывания изображений в акушерско-гинекологической практике? За исключением современных цифровых видеокамер и ультразвуковых сканеров, для которых этап цифровой обработки и выдачи изображения изначально заложен в процессы их функционирования, другие источники изображения требуют специальных действий. В нашей специальности источниками изображений могут быть: обзорные фотоснимки; кардио- и токограммы; кольпоскопические картины; патоморфологические изображения микроскопируемых препаратов; диапозитивы; рентген-снимки; видеокамера лапароскопа или гистероскопа; ультразвуковой сканер. В сегодняшней практике получение цифровых изображений для их последующей компьютерной обработки состоит в следующем: 1. Фотографирование отдельных частей тела и его органов производится с помощью цифрового фотоаппарата, подключаемого затем к компьютеру. 2. Фотографирование микроскопических картин при проведении патоморфологических исследований проводится аналогичным способом. 3. Выведение эхографических изображений с ультразвукового сканера осуществляется путем соединения последнего с компьютером. 4. Видеоизображение при гистероскопии, лапароскопии и кольпоскопии первоначально регистрируется на видеомагнитофон, а затем с помощью его подключения к видеовходу компьютера передается на его жесткий диск. 5. Традиционные фотографии медицинского содержания, кардиограммы, токограммы и другие аналоговые изображения обрабатываются при помощи цветного сканера и сохраняются на жестком диске. 6. Рентген-снимки и диапозитивы с экрана негатоскопа фиксируются на матрице цифрового фотоаппарата и вводятся в память компьютера. Вот собственно и все, что касается нехитрых процедур получения цифрового изображения в практике акушера-гинеколога. Единожды получив и сохранив цифровое изображение, вы можете его обрабатывать с помощью таких компьютерных программ, как Adobe Photoshop, iPhotoPlus и другие. Обработанные изображения по вашему усмотрению могут храниться на дискетах, жестких дисках, CD-ROM-дисках, DVD-ROM-дисках, съемных ZIP-дисках. Хранящиеся изображения можно сколько угодно раз распечатывать на цветных принтерах, выводить на экраны телевизоров и мониторов, использовать для видеопрезентаций и видеоконференций. С помощью Интернета их можно передавать на любые расстояния, использовать для обеспечения заочного пост-университетского образования и многих других целей. В качестве демонстрации технического обеспечения процесса получения и хранения цифровых изображений продемонстрируем вам наиболее простую цепочку узлов и комплектующих. Компьютерное оборудование: компьютер (с видеокартой для видеоввода и видеовыхода); цифровая фотокамера; цветной принтер; цветной сканер. Медицинское оборудование: цифровая видеокамера, одновременно используемая для лапароскопии, гистероскопии и кольпоскопии; аналоговый видеомагнитофон; ультразвуковой сканер; микроскоп; негатоскоп. По нашему глубокому убеждению, подтвержденному повседневной практикой, любое медицинское учреждение может и должно воспользоваться плодами научно-технического прогресса в области цифровых изображений. Перефразируя известное рекламное выражение: «Коллеги, почувствуйте разницу!» А.Ф. Ефименко Руководитель клиники Центра репродуктивной медицины “Gynesource”, Кишинев, Республика Молдова 16 мая 1999 г. E-mail: efimenco@gynec.mldnet.com |