"Омега-3 ПНЖК расширяют возможности российской кардиологии"

Мы с услышали достаточно убедительные,
отвечающие современным требованиям доказательной медицины,
результаты исследований эффективности омега-3 ПНЖК.

Показательно, что такое мероприятие, как конгресс "Человек и лекарство" включило в свою программу и симпозиум "Пятый элемент вторичной профилактики миокарда" , имевший место 5 апреля 2006 г .

Специалисты могли заметить, что в последнее время фармацевтическая фирма СОЛВЕЙ ФАРМА не жалеет сил на ознакомление российских врачей с последним веянием в лечении и профилактике ИБС - применении омега-3 ПНЖК. И в этот раз, на симпозиуме под председательством Руды М.Я. - д.м.н., профессора, руководителя отдела неотложной кардиологии института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, все желающие могли послушать выступления, говорящие об успехах применения препарата ОМАКОР в России и за рубежом.

Карпов Ю.А. с первым докладом "Стратегия ведения больных с ОИМ" сделал упор на наиболее эффективную, на сегодняшний день, схему применения лекарств при данной патологии.

Лечение больных с ОИМ представляет, чаще всего, борьбу с острым тромбозом коронарной артерии, когда жизненно необходимо скорейшим образом восстановить кровоток в сердечной мышце. Это может быть достигнуто проведением тромболитической терапии или ангиопластики.

В дальнейшем, и первым делом, именно для профилактики вторичной сердечной катастрофы, назначают целый ряд препаратов, среди которых антитромботические , статины, ингибиторы АПФ, и бета-блокаторы.

Современный стандарт - использование двойной антитромбоцитарной терапии - аспирина и клопидогреля при острых коронарных синдромах. Эти два препарата вместе представляют собой более эффективное средство предотвращения риска развития новых сосудистых осложнений по сравнению с одним аспирином.

Если говорить о сочетании аспирина с варфарином, то присоединение последнего, хотя и несколько улучшает отдаленный прогноз заболевания, но при этом повышает риск развития кровотечений, поэтому и не рекомендуется для лечения острого инфаркта миокарда.

Много изменений произошло во взглядах на применение липидснижающих препаратов у больных с острым коронарным синдромом. Если раньше их применяли только на этапе амбулаторного лечения, то в последнее время проводилось много исследований, в которых определялась эффективность статинов в первые часы и дни ОИМ.

Оказалось, что статины, применяемые в агрессивной дозе 80 мг/сутки в первые дни болезни, уменьшают риск развития ишемических осложнений. В таком количестве статины значительно снижают уровень холестерина и ЛПНП, что улучшает прогноз при ОИМ.

Установлен еще один интересный факт - С-реактивный белок, по-видимому, играет все же основную роль в ранних эффектах статинов, используемых в дозе 80 мг. при остром коронарном синдроме.

А постоянное мощное воздействие статинов на липидные показатели способно не только тормозить развитие атеросклероза, но и поворачивать его вспять. Доказательства видны на внутрисосудистом УЗ исследовании, оценивающем динамику объема атеросклеротической бляшки в коронарных артериях.

Еще один значимый прогресс в тактике ведения больных с ОИМ касается внедрения препарата нового направления - Омакора , по которому получены объективные доказательства успешного применения, в дозе 1 капсула в сутки , в целях снижения риска сердечных осложнений, и самое главное, статистически достоверного уменьшения риска внезапной смерти.

Улучшая отдаленный прогноз у больных после перенесенного инфаркта миокарда, и проводя профилактику повторных сердечных катастроф, Омакор вносит важный вклад в сохранение и продление жизни больных после инфаркта миокарда.

Более подробно "Роль омега-3 ПНЖК в лечении ИБС" осветил доклад Сусекова А.В.

Поиск новых лекарств для лечения ОИМ ведется с не снижающей свою актуальность целью улучшения прогноза после этого заболевания. И самым последним ответом служат высококонцентрированные омега-3 ПНЖК, обладающие выраженной биологической активностью и необходимые для функционирования важнейших систем организма.

Исследования омега кислот начались со знания того, что прием достаточного количества рыбы, содержащей омега-3 ПНЖК, значительно снижает риск сердечно - сосудистых заболеваний.

А после получения основной доказательной базы в результате проведения масштабного исследования эффективности омега кислот на 11 тыс. пациентов в Италии, были установлены и механизмы действия омега-3 ПНЖК, среди которых, для предотвращения сердечно-сосудистых катастроф, важнейшим является антиаритмогенный эффект, за счет увеличения вариабельности ритма сердца.

Оказалось, что после ОИМ омега-3 ПНЖК в концентрации 90% в 1 грамме препарата значительно улучшают прогноз заболевания, снижая число повторных сердечно-сосудистых осложнений. Например, снижение риска смерти от всех причин составляет 20%, а смерти от сердечно-сосудистых причин - 30%. Поэтому, по рекомендациям американских ассоциаций, омега-3 кислоты обязательны в комплексе профилактических мер в кардиологии.

Препаратом, содержащим столь действенные жирные кислоты, причем в концентрации 90%, является официальный лекарственный препарат Омакор , который получают в результате уникальной технологии производства, позволяющей провести высокую степень очистки рыбьего жира и концентрации омега-3 ПНЖК.

И если сейчас Омакор зарегистрирован в России, как лекарство вторичной профилактики ИМ, то в перспективы его применения включены и первичная профилактика ИМ, и лечение сердечно-сосудистой недостаточности, и применение у больных сахарным диабетом (исследования по этим направлениям продолжаются).

Во второй половине симпозиума выступили зарубежные гости, первый из которых, д-р Хайнц Рупп (Германия), рассказал о "Механизмах действия препарата Омакор".

Один из самых важных факторов смертности при острых сердечных катастрофах - развитие аритмии, возможности воздействия на которую сводятся к дефибрилляции, применению бета-блокаторов, и с недавнего времени, и омега-3 ПНЖК, с длинной цепочкой и большим количеством двойных связей.

Омега кислоты увеличивают электр ическую стабильность сердца и повышают порог возбуждения, вмешиваясь в работу ионных, кальциевых и натриевых каналов. Такое положительное действие омега-3 ПНЖК оказывают именно в условиях ишемии, и, главное, эффект их усиливается со временем.

Так нужных для этого омега-3 ПНЖК содержится в рыбьем жире не более 30%. Во время очистки при производстве препарата Омакор все лишнее удаляется и остается только высококонцентрированное ядро омега-3 ПНЖК в форме этиловых эфиров , которая легче усваивается и дольше действует в организме. Требуется примерно около 10 дней применения, чтобы достичь высокого устойчивого содержания омега-3 кислот, которые запускают свой механизм защиты от сердечно - сосудистых осложнений в терапевтической дозировке 1 г в день.

При применении в дозе 2 г в день присоединяется еще и противовоспалительный эффект, а 3- 4 г омега-3 ПНЖК в день начинают снижать уровень триглицеридов.

Д-р Грегори Лип из Великобретании рассказал о своем опыте применения "Омакора в лечении пациентов после ИМ".

Роль омега-3 ПНЖК в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений доказана уже не в одном исследовании. И в специальных руководствах по ведению кардиологических больных за рубежом указывается, что первичная профилактика ИМ включает в себя употребление рыбы 2 раза в неделю, или ПНЖК 300 мг в день, вторичная профилактика заболевания предусматривает прием рыбных блюд 1 раз в день и 900 мг ПНЖК.

Самым впечатляющим достижением было относительное снижение риска внезапной смерти на 45%, при раннем развитии антиаритмогенного эффекта Омакора - в первые 90 дней и менее.

Это выражается и в экономических показателях, которые говорят о выгодности применения препарата Омакор, сравнимой с другими лекарствами, действие которых направлено на вторичную профилактику ИМ. И прием Омакора обходится даже дешевле, чем использование липидснижающих препаратов.

Автор доклада выразил уверенность, что с любой точки зрения, пациентам, перенесшим ОИМ или с пониженной кардиофункцией, нужно принимать Омакор для профилактических целей.

После завершающей дискуссии, и ответа ведущих специалистов и авторов докладов на вопросы из зала, председатели симпозиума поблагодарили фирму Солвей Фарма за создание препарата Омакор и проведение актуального мероприятия, и пригласили присутствующих на неофициальную часть встречи с концертной программой, включавшей в себя шоу бабочек.

Интернет-проект "РМС-Экспо"
E-mail: expo@rusmedserv.com
Web: Expo.rusmedserv.com