Невринома - лечение в Великобритании

Невринома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из вспомогательных (шванновских) клеток нервной ткани, которые формируют миелиновую оболочку нервов. Женщины страдают данным заболеванием чаще мужчин. Хирургическое лечение приводит к рецидивам в трети случаев. Прогноз благоприятный, однако зачастую страдает качество жизни пациентов.

Внешне невринома выглядит как узел плотной консистенции округлой или неправильной формы с бугристой поверхностью. Обычно она имеет капсулу из соединительной ткани, что значительно облегчает удаление.

До настоящего времени этиология невриномы остается неизвестной. Новообразование появляется вследствие разрастания шванновских клеток. Из-за этого она имеет второе название — шваннома. Согласно исследованиям, она развивается в результате мутации генов 22-ой хромосомы. Они кодируют синтез белка, подавляющего рост клеток миелиновой оболочки. Поэтому нарушение синтеза этого белка приводит к избыточному разрастанию шванновских клеток.

Одним из заболеваний ассоциированных с развитием неврином слуховых нервов служит нейрофиброматоз. При этой патологии наблюдается развитие доброкачественных опухолей в различных органах и тканях человеческого тела. Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и передается от родителей к детям.

Как проявляется невринома?

Критерии клинической картины невриномы во многом зависят от локализации новообразования.

Для невриномы слухового нерва типично появление следующих симптомов:

снижение остроты слуха;
появление звона в ушах;
нарушение координации движений;
головная боль;
чувство онемения и слабости лицевой мускулатуры;
нарушение зрения;
тошнота и рвота;
боль в ушах;
изменение вкуса.

При невриноме позвоночника, поражающей корешки спинномозговых нервов, могут появляться такие патологические признаки:

нарушение чувствительности и двигательной активности ниже уровня поражения позвоночного столба: чувство ползания мурашек, онемение в конечностях, мышечная слабость и атрофия;
боли в различных отделах спины;
расстройство актов мочеиспускания и дефекации;
нарушение половой функции.

Невринома Мортона, характеризующаяся поражением подошвенного нерва стопы, имеет следующие проявления:

онемение, ощущение покалывания и боль в области третьего и четвертого пальцев стопы;
ощущение инородного тела, находящегося между пальцами на стопе;
снижение выраженности неприятных ощущений после снятия обуви и разминания ног и усиление боли при сжатии стопы в поперечном направлении.

Методы диагностики и лечения невриномы в Великобритании

В диагностике невриномы специалистам помогают следующие современные методы исследования:

МРТ – эта диагностическая процедура позволяет визуализировать невриномы на самых ранних стадиях развития;
КТ – проводится с применением контраста и дает возможность выявлять новообразования размером от 1,5 см. Кроме того КТ эффективна и в выявлении признаков так называемого масс-эффекта опухоли, например, гидроцефалии, сдавления субарахноидальных цистерн;
рентгенография – позволяет отслеживать патологические изменения костных структур, обусловленные ростом новообразования;
аудиометрия – дает возможность документально зарегистрировать снижение слуха при невриноме слухового нерва;
УЗИ – является безопасным и доступным методом для визуализации патологических изменений мягких тканей в зоне роста опухоли;
биопсия – это инвазивный метод диагностики, который заключается в удалении части опухоли с целью получения образцов опухолевой ткани. Тканевой материал направляется в лабораторию, где осуществляется гистологическое изучение новообразования с последующей верификацией или подтверждением диагноза.

Тактика ведения пациентов с невриномами в Великобритании определяется в индивидуальном порядке в зависимости от локализации и типа новообразования, его расположения относительно важных структур. В большинстве случаев методом выбора является хирургическое лечение с максимально полным удалением новообразования.

Оперативное удаление невриномы позвоночника как один из методов лечения применяется тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры или, наоборот, в размерах равна 3,5 – 6 см, возраст пациента не превышает 60 лет.

При отказе пациента от операции, врачи останавливают свой выбор на радиотерапии. В этом случае по протоколу лечение невриномы показано при расположении опухоли в труднодоступном месте, когда возраст пациента превышает 60 лет, при тяжёлом заболевании сердца, при почечной недостаточности и при сахарном диабете. Также радиотерапия используется при развитии рецидива невриномы после её хирургического удаления.