Рентгеноэндоваскулярная кардиохирургия в Великобритании

Британские клиники по праву признаны ведущими в Европе благодаря применяемым методикам и качеству лечения сердечно-сосудистых болезней. Специалисты в эндоваскулярной хирургии лечат сосудистую патологию с использованием компьютерных технологий, которые не требуют классических (открытых) оперативных вмешательств. При этом, отсутствие значительных операционных ран многократно ускоряет процесс реабилитации пациента и сводит к минимуму послеоперационные осложнения.

Кардиохирургами клиник Великобритании в тех случаях, где это возможно, уже не применяются операции на открытом сердце с необходимостью его остановки, они используют эндовидеохирургические техники и роботизированные комплексы, позволяющие успешно восстановить нормальную работу сердца, причинив ему минимальную травму.

Ранее, после осуществления диагностических манипуляций (кстати, это обязательная процедура перед любой операцией на коронарных артериях) пациентов при наличии показаний и в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству направляли на открытую операцию на сердце. Однако со временем, используя тот же катетер, начали осуществлять лечебные внутрисосудистые манипуляции при помощи специальных устройств: баллонов, стентов, а также эксимерного лазера.

Первое рентгенэндоваскулярное хирургическое вмешательство с лечебной целью было произведено в 1953 году, но официально старт рентгенохирургии был дан в 1966 году.

На сегодняшний день рентгеноэндоваскулярная дилатация, применяемая с целью улучшения и восстановления кровотока по сосуду, просвет которого сужен вследствие патологического процесса, производится посредством применения специальных баллонных катетеров. Такой катетер под рентгенологическим контролем через сосуд на бедре, плече или предплечье подводят к месту стеноза венечной артерии и затем под высоким давлением баллон раздувают, расширяя тем самым суженный участок сосуда. Если того требует ситуация, после данной манипуляции выполняют стентирование, устанавливая в зоне бывшего стеноза особый металлический протез в виде спирали, на который возлагается функция своеобразного опорного каркаса стенки артерии.

Согласно статистическим данным, ежегодно в мире выполняется около двух с половиной миллионов коронарных ангиопластик. Из них где-то половина проводится в Соединённых Штатах Америки. В России рентгенэндоваскулярные технологии, к сожалению, пока ещё не столь распространены отчасти ввиду дороговизны оборудования, отчасти вследствие нехватки высококвалифицированных специалистов. На сегодняшний день во всей стране насчитывается только около полутысячи рентгеноэндоваскулярных хирургов, которые проводят пока не более двадцати тысяч коронарных стентирований в год.

Эндоваскулярная эмболизация основана на введении в сосуд через катетер какого-либо материала, временно или постоянно обтурирующего просвет сосуда. Этот метод используют для остановки кровотечения, искусственной ишемизации опухолей, для функционального выключения органа, а также для устранения аневризм и артериовенозных свищей. В качестве эмболов применяют различные материалы: аутоткани (кровяной сгусток, мышцы, жировую ткань), стекло, пластмассу, металлы.

Эмболы из аутотканей иммунологически инертны, стерильны, и их легко получить. Хорошим эмболизирующим материалом является свернувшаяся кровь. Благодаря своей эластичности кровяной сгусток хорошо заполняет просвет сосуда. Для ускорения образования сгустка в кровь, полученную от больного, добавляют тромбин или тромбоциты. Кровяной сгусток пригоден только для временной окклюзии сосуда (от нескольких часов до нескольких суток), т. к. он быстро подвергается лизису. Для более длительной окклюзии применяют эмболы из окисленной целлюлозы и из желатиновой губки, используемых в хирургии в качестве гемостатиков.

Новейшие высокоэффективные и высокотехнологичные рентгеноэндоваскулярные методики лечения сделали вмешательства на коронарных артериях сердца менее травматичными и не такими обременительными для человеческого организма. Расширился перечень показаний, стало возможным осуществлять выписку больных уже через несколько дней после операции, значительно сократилась продолжительность реабилитационного периода.