Рукавная гастропластика в Великобритании

Ожирение – хроническое заболевание, которое стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение приобретает поистине угрожающие масштабы из за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно–следственной связи с избыточной массой тела.

Например, в Соединенных Штатах, ожирение является причиной приблизительно 300000 смертных случаев в год. Прямые (медицинские расходы) и косвенные (потерянное производство) затраты связанные с ожирением превышают 100 миллиардов долларов в год. Россия вместе с высокими темпами экономического развития приобретает и «болезни развитого общества», среди которых ожирение занимает не последнее место.

По данным Ю.И.Яшкова более 40% населения Российской Федерации имеет лишний вес (>5% от идеального) У 26 % живущих в стране лишний вес может быть охарактеризован как ожирение. Около 2,9% мужчин и 3,9% женщин имеют вес в два и более раз превышающий нормальный. Таким образом, ситуация в нашей стране по распространению «эпидемии» приближается к таковой в США и развитых странах Европы. Пациенты, страдающие ожирением, попадают в поле зрения врачей многих специальностей.

Ожирение способствует развитию холелитиаза, панкреатита и болезней печени. Метаболические нарушения, сопровождающие ожирение приводят к различным гормональным расстройствам. Увеличение нагрузки на костный скелет и суставы ведут к деформациям и дистрофическим изменениям.

Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сонное апное и гиповентиляция – вот далеко не полный перечень осложнений возникающих вследствие избыточной массы тела. Однако по этиопатогенитическим признакам морбидное ожирение в первую очередь является проблемой гастроэнтерологов всех специальностей, и среди способов эффективного лечения хирургия играет все более важную роль.

Рукавная гастропластика считается одним из наиболее эффективных средств бариатрической хирургии, и, по мнению ведущих специалистов Европы, она позволяет добиться устойчивого результата – нормализации массы тела на долгосрочный период. Благодаря инновационным хирургическим методикам, в частности, использованию лапароскопического оборудования, рукавная гастропластика является безопасной и надежной процедурой.

Принцип рукавной гастропластики заключается в изменении формы желудка и уменьшении его размера. В ходе операции хирург удаляет изогнутую расширенную часть желудка, формируя узкий «рукав». В результате объем желудка резко сокращается, ограничивая пациента в количестве употребляемой пищи, а чувство насыщения наступает даже после приема маленькой порции.

Бариатрическая операция и, в частности, рукавная гастропластика не может и не должна рассматриваться в качестве универсального средства похудения. Она не является альтернативой здоровому питанию и занятиям спортом. Более того, после операции пациенту необходимо придерживаться рекомендаций диетолога и уделять время физическим упражнениям, чтобы свести к минимуму риск осложнений и закрепить достигнутый результат.

Рукавная гастропластика рекомендуется пациентам, с индексом массы тела (ИМТ) более 40 единиц при неэффективности консервативных мероприятий, направленных на нормализацию веса. Она также целесообразна при ИМТ равном 35 единицам, если у пациента имеются сопутствующие заболевания: ночное апноэ, сахарный диабет 2 типа, патологии сердечно-сосудистой системы.

Операция производится под общей анестезией. Хирург выполняет от 2 до 5 небольших надрезов брюшной стенки, вводит в полость живота лапароскоп и инструменты, при помощи которых осуществляются манипуляции на стенке желудка. Лапароскоп представляет собой оптический прибор, оборудованный цифровой видеокамерой. Изображение от видеокамеры транслируется на монитор, установленный в операционной. Таким образом, хирург получает возможность видеть операционное поле в мельчайших деталях.

Действуя специальными инструментами, хирург удаляет большую часть желудка, а оставшиеся сегменты скрепляет скобками. В результате формируется узкий вертикальный рукав, объемом и формой напоминающий банан. Сфинктеры, регулирующие поступление пищи в желудок и ее эвакуацию в двенадцатиперстную кишку, не затрагиваются.

Бариатрическая операция повышает риск холелитиаза – формирования камней в желчном пузыре. По этой причине хирург может порекомендовать пациенту выполнить холецистэктомию параллельно с гастропластикой или за некоторое время до нее.

Косметическая рукавная гастропластика в Великобритании

Косметическая рукавная гастропластика - разновидность бариатрической операции для снижения веса. В настоящее время рукавная гастропластика занимает лидирующую позицию.

Хороший внешний вид является сильнейшим мотивационным фактором при выборе лечения избыточного веса. В нашем Центре рукавную гастропластику выполняют лапароскопическим доступом. Это позволяет избежать разрезов на животе и достичь максимально экономного повреждения кожи. Лапароскопические проколы на коже живота зашиваются внутрикожным косметическим швом с использованием специальной рассасывающейся нити. Такое зашивание проколов способствует наиболее качественному заживлению и делает рубцы практически незаметными спустя полгода.

Для улучшения косметического эффекта рукавной гастропластики, в особенности у сравнительно «худых» женщин, у которых отсутствуют растяжки кожи на животе, требуется исключить разрезы кожи длиннее 5мм.

Нам удалось ограничиться применением только трех 5 мм проколов на коже живота и одним 10 мм проколом в области пупка (этот прокол не виден, поскольку находится тотчас ниже пупочной складки кожи). Для извлечения желудка из брюшной полости, при косметической гастрэктомии, мы делаем небольшой разрез на задней стенке влагалища, и, после удаления желудка, этот разрез зашивается рассасывающейся нитью.

Дело в том, что у женщин брюшная полость со стороны заднего свода влагалища отделена от внешней среды только тоненькой перегородкой, которую можно безопасно проткнуть и затем зашить без каких-либо последствий. Тем более что этот шов после операции не болит.