Удаление тромба в Великобритании

Острая закупорка артерий может наступить от тромбоза измененной артерии, либо в следствии закупорки от тромба принесенного из сердца или аневризмы (эмболия). Хирургическая тактика при этих состояниях сильно отличается.

Эмболия чаще всего происходит в неизмененные артерии, поэтому извлечение тромба не представляет труда. Как правило, это достигается с помощью специальных баллонных катетеров Фогарти, которые проводятся через доступ в артерии через тромб, затем раздуваются и при обратном движении извлекают тромбы.

Лучше всего эмболэктомия существляется по току крови, так как напор крови способствует вымыванию мелких частиц тромбов. Своевременная эмболэктомия приводит к восстановлению кровотока в большинстве случаев. Для успеха операции важно правильно оценить степень ишемии конечности. При явной гангрене эмболэктомия может привести к смерти от интоксикации и, в данном случае, лучше выполнить первичную ампутацию.

Как происходит стандартное удаление тромба?

Для выделения белого тромба его слегка приподнимают специальными сосудистыми зажимами и пересекают глазным скальпелем синехиальные нити, связывающие его с интимой с наружной и внутренней сторон. Далее браншу сосудистого зажима проводят между интимой сосуда и тромбом и пережимают его. При этом целесообразно сделать вращающее движение вдоль продольной оси сосуда.

Тромб пересекают между двумя сосудистыми зажимами и концы его связывают тонкой шелковой нитью. Нить продевают в отверстие специального сосудистого распатора, который погружают в просвет сосуда, скользя по поверхности тромба. Продвигая распатор как можно дальше от линии разреза артерии, вслепую начинают пересекать тонкие синехиальные нити между тромбом и интимой.

Для того чтобы извлечь тромб, вместо распатора надевают сосудистую петлю, которую вращают в какую-либо одну сторону, и постепенно накручивают тромб. Обычно белый тромб удается удалить хорошо. Затем следует удалять более свежий красный тромб темно-вишневого цвета. Это легко выполняется с помощью сосудистой ложки, которую вводят в просвет сосуда, чередуя с сосудистым бужом, расширяющим просвет артерии до нужных размеров.

В конце концов, работая аккуратно и терпеливо, внезапно можно получить сильное кровотечение из обтурированной до этого артерии, что свидетельствует об освобождении сосудистого русла от белого, старого красного и свежего красного тромбов.

Далее следует по тому же плану проводить удаление тромбов из дистального отдела сосуда. После того как восстановится редуцированное кровообращение, сосудистую стенку нужно промыть теплым физиологическим раствором хлористого натрия, к которому добавляют 5000 ЕД гепарина. Эту манипуляцию в процессе операции следует повторять, так как тромбоз нередко легко возникает даже тогда, когда, казалось, кровоток по артериальной магистрали полностью восстановился. К таким неприятным неожиданностям хирург, производящий операцию удаления тромба, должен быть всегда готов.

Разнообразие методов в Великобритании

Хирургическое вмешательство при тромбофлебите может быть малоинвазивным (устранение тромба) или радикальным, когда устраняется венозный сосуд. В клиниках Британии предпочтение отдается малоинвазивным процедурам, операции по удалению вены проводятся крайне редко в единичных случаях, когда все другие технологии не помогли.

1. Эндовазальная лазерная облитерация – лазерным лучом обрабатывается внутренний эндотелий вены и непосредственно тромб.

2. Склеротерапия – в пораженный сосуд вводится специальное вещество, которое склерозирует необходимые ткани.

3. Эндоскопия – в вену вводится с помощью эндоскопа микроскопический инструмент для удаления тромба.

4. Эндоваскулярная тромбэктомия– удаление тромба с помощью специального катетераФогерти при сохранности самого сосуда. Кстати, в Великобритании катетерная тромбэктомия проводится и как лечение инсульта в острой стадии.

Преимущества эндоскопической тромбэктомии в Великобритании

Проводят оперативное вмешательство в рентгенологической операционной. Эндоскопическая терапия тромбоза вен в Великобритании выполняют под местной анестезией.

После того как катетер вводят он продвигается по сосуду. А доктор следит за тем, как он продвигается на мониторе. После того как катетер достигнул нужного места, вводят специальное вещество, которое способствует тому что растворяется сгусток. Затем тромботические массы аспирируются и катетер выводят. Место доступа заклеивают при помощи пластыря.

После проведения минимално-инвазивного вмешательства не требуется длительный реабилитационный период.

Преимуществами эндоскопической тромбэктомии в Великобритании являются такие факторы, как неприменение общей анестезии, отсутствие косметических дефектов после проведения процедуры.