Русский Медицинский Сервер / Клиника им. Гёте во Франкфурте / Кардиохирургия и торакальная хирургия - Униклиника им.Гёте - Франкфурт - Германия

Кардиохирургия и торакальная хирургия - Униклиника им.Гёте - Франкфурт - Германия

Кардиохирургия и торакальная хирургия - Университетская Клиника им.Гёте - Франкфурт

Отделение кардиохирургии и торакальной хирургии, включенное в состав Университетской клиники Франкфурта, проводит междисциплинарные диагностирование и терапию сердечно-сосудистых болезней, патологий в легких. Для обследования и лечения специалистами отделения применяются высокотехнологичное оборудование, современные методики. Диагностирование выполняется с помощью электрокардиографии (покоя, с нагрузками, суточного мониторинга); эхокардиограммы; допплерографии; компьютерной, магнитно-резонансной томографии; виртуальной, инвазивной коронароангиографии; коронаровентрикулографии; внутрисердечной биопсии; других методов. При хирургических вмешательствах часто задействуют мало-инвазивные техники, обладающие множеством преимуществ: незначительный разрез, уменьшение потери крови, снижение вероятности осложнений, быстрое восстановление, сокращение времени пребывания в стационаре. Часто при оперировании минимально-инвазивные методики требуются пожилым людям, а также при наличии соматических патологий.

В клинике кардио- и торакальной хирургии практикуют опытные, квалифицированные врачи, способные оказать эффективную помощь при самых тяжелых случаях. Руководит отделением профессор, доктор медицины А.Мориц. Ведущие специалисты: д-р мед. Н.Монсефи, д-р мед. Н.Пападопулос, д.м.н. У.Айхель.

При отделении создан учебный центр, занимающийся организацией, проведением национальных и международных клинических проектов. Сотрудники занимаются исследовательской деятельностью в сфере кардиохирургии, применяя в практике новейшие разработки.

Клиника включает следующие подразделения:

поликлинику, где в амбулаторном режиме осуществляют предоперационное обследование, выполняют послеоперационные процедуры;
стационар с одно-, двух- и четырехместными палатами;
подразделение реанимации, интенсивной терапии, где пациенты наблюдаются в послеоперационный период либо в чрезвычайных ситуациях до операции.

Специализации клиники кардио- и торакальной хирургии

Диагностирование, лечение ишемической болезни. Для выявления ИБС специалисты осуществляют катетеризацию сердца (коронарную ангиографию). При этом вводится контрастное вещество, коронарные сосуды становятся видны, и врач может обнаружить степень сужения. В зависимости от расположения и выраженности сужения, выполняется хирургическое вмешательство — шунтирование. В клинике применяют шунтирование для избавления от патологий одного или нескольких коронарных сосудов. В качестве шунта используют грудную артерию, а также другие артериальные сосуды (артерию из предплечья). Оперативные вмешательства выполняют с подключенным аппаратом искусственного кровообращения (с остановкой сердца) либо без него. Также шунтирование в клинике проводят с использованием мало-инвазивных техник. Данные операции специалисты отделения выполняют на пульсирующем сердце.

Метод для проведения шунтирования будет выбран после обследования пациента, с учетом сопутствующих заболеваний.

Хирургия сердечных клапанов при следующих патологиях:

Врожденных пороках сердца. Кардиохирурги клиники обладают значительным опытом при лечении данного заболевания мало-инвазивным способом. Эндоваскулярные хирургические вмешательства выполняются взрослым, детям, в том числе новорожденным. В процессе операции используется эндоскоп, являющейся тончайшей длинной трубкой, которая оснащена подсветкой, оптической системой. Создав разрез, менее пяти сантиметров, кардиохирург осуществляет протезирование аортального клапана, корректирует врожденные дефекты, имеющиеся в правом желудочке, митральном клапане, межпредсердной перегородке.
Дегенеративных болезнях митральных клапанов;
Эндокардите, который в большинстве случаев вызывается бактериями. При данном заболевании кардиохирурги восстанавливают пораженный клапан либо заменяют;
Ревматических болезнях клапанов, проводится замена клапанов;
Вторичных изменениях митральных клапанов (кардиомиопании).

В клинике применяются следующие методы лечения пороков сердца

Реконструкция. Специалисты клиники имеют большой опыт восстановления митральных клапанов. Реконструируют суженные створки клапана, заменяют разорванные/удлиненные сухожильные нити тефлоновыми, удаляют имеющие патологии области клапана с установлением заплаток.

Замена. При невозможности реконструкции выполняется замена на механический протез (отличается прочностью, но требуется пожизненный прием разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов) либо на биологический, не требующий терапии антикоагулянтами, но обладающий ограниченным сроком службы. Механические протезы устанавливают больным, не достигшим семидесятилетнего возраста, биопротезы — после семидесяти лет.

Хирургия аорты. Хирургическое лечение показано при следующих заболеваниях аорты: аневризме; расслоении; разрыве; коарктации.

Кардиохирурги Университетской клиники осуществляют оперативные вмешательства при аневризме аорты с использованием открытого доступа, а также эндоваскулярных методик. Специалисты имеют значительный опыт в применении данных способов, добиваясь эффективных результатов.

Хирургические вмешательства по замене грудной аорты выполняют, используя АИК в глубокой гипотермии, а также - без использования АИК.

Последние десять лет в клинике в качестве альтернативы хирургическим методам лечения применяется эндолюминальная терапия. Она показана пациентам, имеющим сопутствующие заболевания. Эндолюминальную терапию используют при аневризме грудной, брюшной аорты, расслоении (III тип), разрывах, коарктации. Доступ осуществляется через небольшой разрез в паху.

Торакальная хирургия

С 1999 года в клинике выполняются все операции на легких, грудной клетке, в том числе при наличии злокачественных новообразований. Терапия при заболеваниях легких часто осложнена, поэтому требуется индивидуальная разработка диагностики и лечения. Для получения оптимальных результатов в отделении кардио- и торакальной хирургии обеспечено тесное сотрудничество с отделениями пульмонологии, радиологии, лучевой терапии, онкологии Университетской клиники. В сфере торакальной хирургии Униклиника взаимодействует с Элизабет-Клиникой Франкфурта-на-Майне и Кеттелер-Больницей Оффенбаха.

Для обследования в отделении выполняют все необходимые диагностические процедуры, используя компьютерную и магнитно-резонансную томографии, ПЭТ-КТ, бронхоскопию, УЗИ. Оптимальное лечение выбирается индивидуально для каждого пациента.

В отделении лечат следующие болезни:

бронхиальную карциному (рак легких);
метастазы в легких;
доброкачественные новообразования в легких;
опухоли средостения (вилочковой железы и другие);
эмфизему легких;
фиброз легких;
коллапс легкого;
плеврит, эмпиему и мезотелиому плевры;
доброкачественные, злокачественные новообразования грудной стенки;
врожденные пороки развития.

Специалисты клиники выполняют все хирургические процедуры при опухолевых болезнях легких, средостения, а также на грудной клетке:

минимально-инвазивные оперативные вмешательства, торакоскопия;
резекция легкого;
хирургия при инфекционных болезнях, опухолях, метастазах;
минимально-инвазивная коррекция воронкообразной грудной клетки.

Операции по трансплантации

Пересадка сердца или легкого в клинике рассматривается, если все необходимые оперативные и медикаментозные методы не принесли эффективного результата. До назначения трансплантации осуществляется тщательное обследование, требующее несколько дней пребывать в стационаре отделения. Часть исследований может быть проведена в медицинском учреждении по месту жительства. Обследование выявляет возможна ли трансплантация, можно ли применить иные методы лечения для стабилизации здоровья больного. Если пересадка сердца — единственный вариант лечения, оцениваются срочность и риски. Проводится подробное консультирование пациента, данные передаются в европейскую организацию по трансплантации органов Eurotransplant, которые включаются в лист ожидания. Больные, находящиеся в ожидании донорских органов, регулярно проходят амбулаторные осмотры через определенные промежутки времени. Время до трансплантации обычно составляет несколько месяцев. Обследования позволят выявить изменения в состоянии здоровья.

Показанием для кардио-трансплантации является наличие следующих заболеваний: ишемической болезни; кардиомиопатии; приобретенных пороков сердца, например, миокардита; врожденных пороков сердца; тяжелых нарушений ритмов сердца.

Сердце пересаживают исключительно при необратимых сердечно-сосудистых болезнях в терминальных стадиях. В основном, применяются следующие требования:

была осуществлена оптимальная медикаментозная терапия;
проведены хирургические вмешательства на сердце (клапанах), не давшие шансов на улучшение состояния;
продолжительность жизни и качество жизни значительно ограничены;
проведено полное кардиологическое диагностирование;
пациент отвечает требованиям для включения в лист ожидания в Eurotransplant, в соответствии с критериями Германии.

Противопоказаниями к трансплантации сердца являются: легочная гипертензия; инфекционные болезни; почечная недостаточность; наличие онкологических болезней; хронические болезни легких; заболевания сосудов, артерий; употребление алкоголя, наркотиков, курение.

Пациентам, включенным в лист ожидания, необходимо круглосуточно быть на телефонной связи. Сама операция по трансплантации сердца выполняется с подключением АИК, длится два-три часа. Послеоперационный двух-трехдневный период пациент проводит отделении интенсивной терапии для контроля сердечно-сосудистой функции, продолжения иммуносупрессивной терапии. Всего больной будет находится в клинике около двух недель.

Трансплантация легких проводится при неэффективности терапии. Показанием является наличие эмфиземы, идиопатического легочного фиброза, муковисцидоза. Существуют возрастные ограничения для трансплантации легких, зависящие от общего состояния больного, обычно — около 65 лет. Трансплантация легкого не осуществляется при наличии инфекционных болезней, острой тромбоэмболии легочной артерии, почечной недостаточности, онкологических заболеваний, амилоидоза, болезней сосудов, при злоупотреблениях алкоголем, психоактивными веществами, при курении.

Ожидание донорского органа (легкого) в среднем продлится 24-36 месяцев, критические случаи имеют приоритет. Оперативное вмешательство по пересадке легкого длится в среднем четыре-шесть часов. Для блокировки естественно защитной функции применяются иммунодепрессанты.

Пациенты в клинике получают индивидуальный уход и внимание. Проводится послеоперационная реабилитация. Для стационарного пребывания предлагаются комфортные палаты, питание с выбором ингредиентов.