Четвертая стадия меланомы - паллиативное лечение

Диагностические методики, выявляющие меланому

Успешное лечение меланомы зависит от тщательно выполненного обследования, безошибочного диагностирования, которое включает:

Консультирование, сбор анамнеза. Выясняют историю болезни, появление первой симптоматики, какие изменения размера, цвета, внешнего вида новообразования происходили.
Проведение физикального обследования, заключающегося в осмотре подозрительных областей, оценке формы, размера, цвета, текстуры новообразования. Специалист осматривает кожу на всем теле, выполняет пальпацию лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых в зависимости от локализации подозрительной патологии).
Выполнение лабораторных исследований крови.
Молекулярное диагностирование тканей лимфоузлов на злокачественные клетки.
Дерматоскопию — неинвазивную методику диагностирования, позволяющую объективно оценить подозрительное новообразование, определить показания к его искоренению. Для процедуры задействуют специализированную аппаратуру, десятикратно увеличивающую изображения кожных слоев, позволяющую обследовать слой эпидермиса и глубокие слои.
Конфокальную микроскопию. Методика неинвазивная, позволяет выполнить раннее диагностирование новообразований на коже. Процедуру осуществляют, используя конфокальный микроскоп со слабым инфракрасным излучением. Доступно изучение внешних, внутренних кожных слоев.
Проведение радиоизотопного сканирования. Методика основана на сканировании, получении снимков патологических областей.
Диагностирование при помощи радиоактивного фосфора. Прием препарата проводится на голодный желудок, после этого контактной радиометрией выявляют накопленные изотопы в новообразовании.
Биопсию. Когда подозревают наличие рака, при биопсии полностью искореняют образование. При подтверждении диагноза, удаляют близлежащие кожные области. Когда толщина патологии превышает миллиметр, удалению подлежат расположенные рядом лимфатические узлы.
Компьютерную томографию. Выявляют метастазирование в органы. Также методику задействуют, чтобы выполнить прицельную биопсию при метастазах. Процедура заключается во введении иглы в патологическое образование под контролированием КТ. Изъятые пробы поступают на гистологическое исследование.
Выполнение магнитно-резонансной томографии, позволяющей получить поперечные, продольные снимки. Используют методику для исследования головного, спинного мозга на присутствие метастазирования.
УЗИ, предоставляющее данные о толщине образования, позволяющее спланировать объем оперирования.

Терапия при меланоме по степени распространения

При нулевой стадии патология не распространяется за границы эпидермиса. В большинстве случаев лечение выполняют оперативным путем.

На первой фазе болезни хирургически удаляет образование, захватывая здоровую ткань. Толщина меланомы влияет на объем подлежащей удалению не патологической ткани. Оперирование заключается в широком иссечении (захват до двух сантиметров здоровой ткани). Когда биопсией выявляют присутствие раковых клеток в лимфоузлах, проводят лимфодиссекцию — удаляют все лимфатические узлы, находящиеся рядом со злокачественной патологией.

Терапия второй стадии основана на широком иссечении. Выполняют биопсию сторожевых лимфоузлов. При положительных результатах, выполняют лимфодиссекцию. Если меланома обладает толщиной, превышающей четыре миллиметра, назначают адъювантную терапию с использованием интерферона.

В третьей фазе патология распространена на лимфатические узлы. Болезнь лечат хирургическим путем, включая проведение лимфодиссекции, назначают интерферон. При наличии нескольких очагов, их также искореняют. Когда оперирование исключено, вводят вакцины в новообразование. Если патология развилась на руках либо ногах, возможно задействование изолированной перфузии конечности. При пораженных лимфатических узлах, возможно назначение облучения, химио-, иммунотерапии.

Последняя фаза очень трудно поддается излечению. Болезнь захватила отдаленно расположенные лимфоузлы и органы. Избавляются от кожных очагов или метастазов оперативным путем. При невозможности искоренения патологии хирургическими методиками показаны облучение, иммуно-, химиотерапия.

Прием ипилимумаба, иных препаратов иммунотерапии, проведение курсов противоопухолевых средств позволяет продлить жизнь, если имеется распространенная меланома.

Патология в последней фазе плохо реагирует на большинство препаратов. Может быть назначен прием дакарбазина, темозоломида в качестве самостоятельной фармакотерапии либо в комплексе с другими медикаментами. Химиотерапией возможно снизить размеры новообразования, однако результат длится максимум полгода (иногда дольше). Затем опухоль опять разрастается.

Прием высоких доз интерферона, интерлейкина продлевает жизнь. Однако могут возникать серьезные побочные действия.

Проводится комбинированная терапия, сочетающая назначение интерферона и противоопухолевых средств.

Есть больные, организм которых хорошо отвечает на терапию. Они после лечения долго живут.

Лечение при рецидивирующей меланоме

Успех в излечении зависит от первоначально обнаруженной фазы развития болезни, задействованной терапии, области рецидивов.

Рецидив патологии можно выявить на коже, близко с месторасположением первичного злокачественного образования. Как и первичный очаг, местные рецидивы искореняют хирургической методикой.

Когда после первоначального лечения лимфоузлы остались сохраненными, существует вероятность присутствия в них рецидива. Терапия — лимфодиссекция.

+7-925-191-50-55 госпитализация в хоспис для онкологических больных в Москве

Рецидировать болезнь может в любой отдаленные органы: легкие, костный, головной мозг, печень. Используют паллиативное лечение, соответствующую терапии последней стадии заболевания.

Наибольшей сложностью отличаются рецидивы, появившиеся в головном мозге. Некоторые из них поддаются хирургическому искоренению.