Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Бариатрическая хирургия в клиниках Италии / Шунтирование желудка в Италии

Шунтирование желудка в Италии

Шунтирование желудка – это эффективная и безопасная операция, которая состоит из двух элементов:

Орган делят на две части, не равные между собой. Меньший отдел может вмещать не более 50 мл пищи, вследствие чего человек не имеет возможности съедать за один прием большое количество еды. Из пищеварительной системы исключают определенную сегмент тонкой кишки, ответственный за всасывание всех питательных веществ. Таким образом, меняется форма желудочно-кишечного тракта, и пища минует большую часть разделенного желудка и тонкий кишечник. Этот этап шунтирования позволяет избавиться от избыточного веса на 80%.

Шунтирование желудка выполняют через несколько проколов в брюшной стенке. На протяжении нескольких лет в Италии повышался уровень совершенства лапароскопической техники, были созданы сшивающие аппараты, а техника операции шунтирования желудка оттачивалась и развивалась.

Метод заключается в создании дополнительного «малого желудка» объемом от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, затем между «малым желудком» и тонким кишечником создается соустье (анастомоз). В итоге пища сначала поступает в «малый желудок», затем, не попадая в «большой желудок», двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкого кишечника, в нижний отдел тонкой кишки и продвигается дальше по пищеварительной системе.

Снижение избыточного веса присходит за счет уменьшения всасывания питательных веществ, так как из процесса пищеварения исключена часть тонкого кишечника, а также за счет сокращения объема желудка и уменьшения количества съеденной пищи.

Желудочное шунтирование в лечении ожирения используется уже более пятидесяти лет, однако ранее для этого требовалось проведение открытого оперативного вмешательства. С 1994 года проводится лапароскопическое шунтирование желудка, благодаря чему обеспечивается не только хороший косметический эффект (отсутствие больших рубцов), но и намного легче и быстрее протекает реабилитационный период.

Существует несколько видов операций по шунтированию желудка, и для их проведения имеются обязательные требования:

орган имеет объем от 15 до 20 мл;
орган ампутируется от общего объема органа;
тонкий кишечник, отключенный по методу Ру, имеет длину 70 см.

Для достижения максимального положительного эффекта у больных, страдающих ожирением, шунтирование желудка включает в себя удаление длинной петли тонкого кишечника общей длиной не более 2 метров. Продолжительность такого вмешательства обычно не более 3 часов.

Этапы лапаросокопического шунтирования желудка

На передней стенке живота производится несколько проколов.
Через проколы вводятся инструменты для проведения операции и лапароскоп (тонкая трубка с осветительным прибором и камерой).
Желудок делится на две части – «малый» ( объемом 20-50 мл) и «большой» (оставшийся объем желудка после отделения «малого»). Верхний край большого желудка зашивается, функционирует только «малый желудок».
Далее производится разрез тонкого кишечника, нижний конец которого пришивается к «малому желудку». Это будет основная пищеварительная трубка.
Верхняя часть тонкого кишечника пришивается ближе к толстому кишечнику. Эта пищеварительная трубка необходима для поступления желчи.
После осмотра брюшной полости и отсутствии кровотечений инструменты и лапароскоп извлекаются из брюшной полости, операционные отверстия ушиваются.

После операции по шунтированию желудка возможно развитие следующих осложнений:

Стеноз соустья. Сужение в области соединения «малого желудка» и кишечника происходит из-за разрастания соединительной ткани. Обычно возникает через месяц и позже после оперативного вмешательства и проявляется рвотой после приема пищи.
Язвенная болезнь в области соединения «малого желудка» с тонким кишечником.
Запор. Развивается из-за нарушения моторики кишечника после операции или приема препаратов железа.
Гиповитаминоз. Уменьшение желудка и кишечника приводит к недостаточному усвоению витаминов из пищевых продуктов.

Путь пищи после операции сильно изменяется. Пройдя пищевод, пищевой комок попадает в «малый желудок», который из-за малых размеров быстро заполняется и подаёт в нервную систему соответствующую информацию о насыщении. Благодаря этому вы начинаете испытывать чувство сытости и прекращаете текущий приём пищи. Пищеварительные возможности нового желудка достаточно ограничены и недопереваренная им пища проходит далее сразу в тонкую кишку.

В тонкой кишке пища всасывается настолько, насколько это возможно, затем все непереваренные остатки удаляются из организма физиологическим образом.

Преимущества лапароскопического метода

Лапароскопическое шунтирование желудка в Италии позволяет добиться снижение массы тела до 80% от исходного избыточного веса и настоятельно рекомендуется лицам с ИМТ более 50 кг/м2, когда другие бариатрические вмешательства не принесли желаемого результата.

Долговременный эффект операции приводит к состоянию компенсации сопутствующие заболевания, «завязанные» на ожирении:

сахарный диабет второго типа и сниженная толерантность к глюкозе
артериальная гипертония
дислипидемия (нарушение соотношения между «плохими» и «хорошими» жирами в крови)
вторичное бесплодие
дегенеративные заболевания крупных суставов (тазобедренные, коленные, крестцово-подвздошные сочленения)

Переход сопутствующих заболеваний в более лёгкую стадию позволяет обойтись меньшим количеством лекарственных средств, в разы улучшает качество жизни. Пациент, после достижения целевых показателей массы тела и уверенности, что он продолжит соблюдать диету и не наберёт вес вновь, может пройти обратную операцию с восстановлением исходного состояния желудочно-кишечного тракта