Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Удаление миомы матки в Японии

Удаление миомы матки в Японии

Миомэктомия — это операция, при которой удаляется только миома, а не вся матка, что сохраняет женщине возможность иметь детей. Существует несколько способов выполнения миомэктомии: гистероскопическая, лапароскопическая и абдоминальная (обычная).

Гистероскопическая миомэктомия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов. Данное хирургическое вмешательство является альтернативой лапароскопической операции с незначительным инвазивным воздействием и положительными результатами.

Показаниями к проведению гистероскопической миомэктомии являются следующие состояния:

Нарушение репродуктивной функции, причиной которой являются субмукозные узлы;
Необходимость сохранения фертильности;
Патологические кровотечения в матке.

Основными противопоказаниями к проведению операции является:

Величина полости матки свыше 10 сантиметров;
Сочетание миоматозных узлов и субмукозных узлов с выраженным аденомиозом;
Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;
Общие противопоказания к выполнению любого гистероскопического вмешательства.

После проведенного обследования и выявления характеристики субмукозного узла, врач-хирург устанавливает метод его изъятия, сроки проведения вмешательства, способ анестезии и методы предоперационной подготовки.

Как правило, проведение гистероскопической миомэктомии осуществляется под общим внутренним обезболиванием или с применением эпидуральной анестезии. В случае образования крупного узла, операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Удаление субмукозного узла может быть выполнено одномоментно или в 2 этапа. Это зависит от характера узла. Изъятие миомы за одно вмешательство является наиболее рискованным выбором, так как в этом случае стенки матки имеют глубокие и обширные повреждения, что может привести к сильному кровотечению. После перенесенной операции рекомендуется выполнить контрольную гидросонографию или гистероскопию через два месяца, чтобы подтвердить полное удаление миомы.

Операция, выполняемая в два этапа, рекомендуется в тех случаях, когда большая часть миомы находится в стенке матки. На первом этапе удаляется часть узла с предварительной гормональной подготовкой. Затем в течение 8 недель осуществляется вторая гормональная подготовка и по ее окончанию проводится второй этап изъятия миомы.

На сегодняшний день известно три способа проведения гистероскопической миомэктомии:

Электрохирургический;
Механический:
При помощи лазера.

Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины. Данный метод проводится при помощи тонкого телескопа, который проникает через пупок в брюшную полость для осмотра. После обследования на лобке ниже роста волос делается два или три миниатюрных разреза и через них вводят инструменты для выполнения операции.

Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

Выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;
После перенесенной лапароскопической миомэктомии 90% женщин могут покинуть клинику в тот же день;
Минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;
Низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;
В процессе операции кишечник не подвергается сушке или раздражающему воздействию марлевых стерильных тканей, которые используются для хранения кишки. Это способствует быстрому восстановлению нормальной работы кишечника в послеоперационный период;
Как правило, после перенесенного лапароскопического вмешательства пациента может встать с кровати и ходить через несколько часов, а вернуться к работе, физическим нагрузкам примерно через 14 дней.

Абдоминальная миомэктомия – это энуклеация (удаление) миоматозных улов при помощи лапаротомического доступа. При такой операции матка не удаляется. Проводится вмешательство под общим наркозом.

Данный вид удаления миомы матки предполагает сохранение репродуктивной функции даже после иссечения узлов больших размеров (до 10 сантиметров в диаметре), которые быстро растут и подвергают матку деформации. Кроме того предпочтение этой операции отдается в случае расположения опухоли внутри мышцы матки. Благодаря абдоминальной миомэктомии появляется возможность наиболее надежно соединить края ложа изъятой крупной миомы и выполнить двурядные викриловые швы. Это очень важно для течения планируемой беременности, так как именно от состоятельности рубца в матке зависит ее течение и положительный результат.

Лапаротомический метод показан при сдавливании мочевого пузыря и кишечника, при синдроме тазовых болей, низком шеечно-перешеечном нахождении опухоли (особенно под задней и боковой стенкой матки), при сочетании миомы с прочими патологиями репродуктивных органов, которые требуют хирургического вмешательства.

В процессе операции делается два разреза. Один располагается на передней брюшной стенке в «зоне бикини» и необходим для доступа к матке. После выполнения разреза матка тщательно изучается и определяется место, наиболее благоприятное для проведения второго разреза – в стенке органа.

В случае подбрюшинной миомы узел отсекается не у самой стенки матки, а ближе к новообразованию так, чтобы не нарушить его целостность. Это объясняется тем, что в состав узла входит небольшая область тканей стенки органа и если отсечь ножку опухоли рядом со стенкой, то образовавшуюся рану стянуть швами будет очень сложно.

После лапароскопической операции в первый день до вечера из-за наркоза назначается постельный режим, вечером можно пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели. На следующий день разрешается вставать и ходить, принимать пищу. Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 2-5 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия. Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели.

Полное восстановление трудоспособности во многом обусловлено наличием сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение) а также тяжестью анемии до операции , и обычно соответствует 12-21-му дню после операции. Половая жизнь возможна спустя примерно месяц после операции . В дальнейшем необходимо обычное наблюдение гинеколога с профилактическими осмотрами и УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев.