Русский Медицинский Сервер / Лечение в Южной Корее / Диагностика эпилепсии в Южной Корее

Диагностика эпилепсии в Южной Корее

Эпилепсия, или как ее называл Гераклит «священная болезнь» известна человечеству с самых древнейших времен. Данное заболевание чаще всего начинается в детском или, напротив, пожилом возрасте. Заболеваемость эпилепсией в среднем составляет 50-70 случаев на 100000 в год. Принято считать, что эпилепсия проявляется судорожными припадками, но это далеко не всегда так. Часто, особенно у детей приступ проявляется эпизодами «выключения», когда ребенок перестает говорить и реагировать на окружающую обстановку – когда такой приступ проходит, ребенок ничего не помнит.

Лечение эпилепсии имеет многолетнюю традицию и дает хорошие результаты. Наличие в учреждении современной диагностической аппаратуры поможет правильно поставить диагноз и провести адекватную терапию. В центрах практикуют как консервативное, так и хирургическое лечение эпилепсии.

Причины возникновения эпилепсии

Довольно часто бывает так, что причину, вызвавшую эпилепсию не удается установить. Более того, часто симптомы эпилепсии отсутствуют, а на электроэнцефалограмме определяются эпилептогенные признаки. Иногда бывает трудно дифференцировать эпилепсию с вегетативными кризами и психопатическим расстройством личности.

Основные причины эпилепсии включают:

Изменение в генетическом аппарате (мутации идиопатические или обусловленные лекарствами);
Травмы и асфиксии младенца во время родов;
Поражение мозговых оболочек и самого мозга инфекционными процессами (менингиты, энцефалиты и др.);
Различные травмы в области черепа;
Кровоизлияние в мозг;
Токсическое воздействие лекарств и других веществ;
Некоторые виды метаболических нарушений (гипоксия и др.);
Онкологические процессы;
Дегенерация ткани мозга;
Сильная лихорадка;
Иногда эпилепсия возникает без видимой причины;

На уровне физиологии и гистологии в основе возникновения эпилептических припадков лежит склонность мембраны нейронов к деполяризации. Такие нейроны демонстрируют тенденцию к гипервозбудимости, что провоцирует появление судорог.

Классификация эпилепсии и приступов

Существует множество классификаций эпилепсий и эпилептических припадков. Часть из них устарела и при этом появляются новые, уточняющие классификации.

Различают следующие варианты эпилептических приступов:

Эпилептические;
Аноксические;
Токсические;
Психогенного происхождения;
Метаболические;
Неклассифицированные;

Международная классификация болезни делит приступы на:

Генерализованные;
Парциальные;
Неклассифицированные;

Каждый из этих видов в свою очередь делится на множество разновидностей.

Причины возникновения эпилептических приступов

Эпилепсию могут спровоцировать различные нарушения метаболического, неврологического, сосудистого характера, а также факторы внешней среды, которые так или иначе сказываются на возбудимости нейронов головного мозга.

Основные причины приступов эпилепсии включают:

Гипогликемия – падение уровня глюкозы в крови на 30% может спровоцировать приступ эпилепсии;
Гипонатриемия – критическим является уровень натрия 120 ммоль/л, дальнейшее снижение которого приводит к эпилептическому припадку;
Гиперосмотическое состояние крови;
Гипокальциемия;
Уремия – повышение продуктов азотистого обмена в крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота);
Порфирия – нарушение нормального обмена порфирина, имеет наследственную природу;
Абстинентный синдром – наблюдается при алкоголизме;
Печеночная энцефалопатия – развивается в результате тяжелой печеночной недостаточности, когда печень не обезвреживает токсины и их концентрация в крови, а, значит, и в мозге повышена;
Тотальная мозговая ишемия;
Острая гипертоническая энцефалопатия – может приводит к рефлекторному спазму сосудов мозга и его преходящей ишемии;
Эклампсия – связана с резким повышением давления во врем беременности;
Гипертермия - результат инфекционно-воспалительного процесса, нарушения соотношения теплоприема и теплоотдачи как следствие гормональных нарушений или условий внешней среды.

Обследование на эпилепсию

Постановка диагноза эпилепсии может быть достаточно сложной, поскольку данная патология имеет множество проявлений и схожую симптоматику с другими расстройствами. Начинает исследование со сбора анамнеза. Эпизоды эпилептических припадков в прошлом, появление так называемой ауры, абсансов наводит врача на соответствующие выводы. Часто пациент (особенно ребенок) не может правильно интерпретировать свое состояние и тогда приходится проводить длительную беседу с его родителями.

Большую роль в постановке диагноза эпилепсии играют данные электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Современные энцефалографы и методики с ними связанные позволяют определить локализацию эпилептогенного очага. К сожалению, ЭЭГ обычно снимают в межприступный период, когда его диагностическая чувствительность составляет примерно 50% от всех истинно больных эпилепсией. При этом наблюдается чередование острых и медленных волн на картине ЭЭГ. Если посчастливится снять энцефалограмму в момент эпилептического припадка, то диагноз будет установлен почти наверняка.

Для визуализации структур мозга применяют компьютерную томографию и МРТ. Причем последний метод предпочтительнее, так как позволяет избегать радиационного воздействия и процедура изучения структуры мозга может быть достаточно длительной. Методика МРТ обладает высоким разрешением и отличной информативностью. С помощью этого метода можно определять провоцирующие эпилепсию анатомические образования в мозгу, например, аневризму или опухоль. Также можно выявлять последствия эпилепсии такие, как темпоральный склероз при височной эпилепсии.

Для лечения эпилепсии применяют как консервативное, так и хирургическое лечение.

При назначении противоэпилептических препаратов применяют две тактики:

Препарат назначают сразу в клинически активной дозе;
Лечение в виде монотерапии начинает с малых доз, постепенно повышая их до достижения клинически выраженного эффекта;

Традиционно эпилепсию лечат вальпроевой кислотой, карбамазепином но добавились более современные препараты: леветирацетам, топирамат и др.

В случае фармакорезистентной эпилепсии прибегают к хирургическому удалению эпилептогенного очага, стереотаксической хирургии, стимуляции вагуса.