Таблетка для головной боли
Героиня известного мультфильма про Карлсона фрекен Бок сомневалась, как правильно говорить: "таблетка для головы" или "таблетка от головы"? Реализация программы лекарственного обеспечения "Льгота-2005" в Кузбассе, бесспорно, началась с головной боли. Как для пациентов, так и для врачей и сотрудников аптек.
Несмотря на многочисленные просьбы медицинских чиновников не спешить проверять на себе действие новой программы в первые же дни нового года, а обращаться к врачам в рабочем режиме, народ, выждав 10 дней праздников, буквально ринулся в поликлиники. В коридорах кемеровских медучреждений сегодня посетителей хоть отбавляй. И это при том, что сезонная заболеваемость гриппом и ОРВИ пока гораздо ниже многолетнего уровня, характерного для Кузбасса в середине января. Сказывается менталитет российского человека, которого государство так часто обманывало, что он уже не внемлет никаким уговорам. В числе казусов можно отметить и обиды некоторых граждан на слишком дешевые рецепты: мол, говорили, что лекарства будут выписывать на 350 руб., а вы мне дали только на 120. Словно болеть можно одинаково затратно.
Все остальные проблемы серьезные. Для населения ввод новой программы обернулся весьма томительным стоянием в очередях. В тех поликлиниках, где успели внедрить и немного обкатать систему компьютерного заполнения рецептурных бланков, очереди поменьше. В поликлинике № 5, например, к которой приписано максимальное для города число льготников - 15 тыс., пациенты не толпятся хотя бы перед центром выписки рецептов. Сведения о них передаются сюда с листов самозаписи, и в итоге врач получает наполовину заполненные рецептурные бланки, что значительно облегчает ему работу. Однако запись на получение льготных рецептов и здесь идет уже на февраль.
В других ЛПУ областного центра компьютеризация только начинается, и людям приходится ожидать не только приема у доктора, но и регистрации рецепта в центрах выдачи. В поликлинике городской больницы № 2 я, например, в порядке эксперимента отстояла на регистрацию... 40 минут! Это даже здоровому человеку нелегко, а ведь за лекарствами такие вряд ли приходят.
В Департаменте здравоохранения области уточнили, что вообще-то соответствующие компьютерные программы в медучреждениях Кемерова и второго крупного города Кузбасса - Новокузнецка были установлены еще в декабре. Параллельно проводились обучающие семинары для персонала. Но, во-первых, медицинские статистики только осваивают заполнение рецептурных бланков на компьютере, а чтобы набить руку, нужно время. Во-вторых, этих специалистов элементарно не хватает. С января 2005 г. ставка медстатистика (с учетом последней 20-процентной надбавки бюджетникам) "вытягивает" на 1 тыс. руб. с небольшим. Понятно, что желающих работать за такие деньги немного, поэтому докторам нередко приходится заполнять бланки вручную, что сложно во всех отношениях, начиная с колоссальной психологической нагрузки. Ведь льготный рецепт - документ строгой отчетности: испорченный бланк не просто выбрасывают в корзину, он подлежит списанию. Испортить же его немудрено. Помимо собственно рецептурной части необходимо внести еще многие "паспортные" данные, включая код заболевания пациента по международной классификации болезней и даже номер диплома врача.
По теоретическим расчетам, на выписку одного рецепта должно уходить не более 7 минут. На практике получается вдвое больше. А если кому-то из больных требуется не один рецепт, а три? Значит, только на писанину врач потратит минут 40. Плюс осмотр пациента и установление диагноза. По нормативам же он за час должен принимать четверых.
Кемеровские поликлиники сегодня ведут прием вдвое дольше обычного. После чего доктора и медсестры отправляются на обслуживание домашних вызовов. В первую неделю после праздников терапевты обслуживали от 15 до 22 вызовов в день при норме 6 на одну ставку. Понятно, что при такой нагрузке ни о какой выписке льготных рецептов на дому нет и речи: пациентам предлагают прийти за ними в поликлинику на следующий день. Кто-то относится к подобным просьбам с пониманием, кто-то возмущается, срывая зло на рядовых эскулапах.
Но главный абсурд заключается в том, что полученные с огромным трудом рецепты зачастую оказываются филькиной грамотой: "отоваривать" их нечем. С высоких трибун публично заверяют в том, что в регионах создан трехнедельный запас медикаментов. Однако к концу второй декады января в Кузбассе не видели ни одного контейнера с лекарствами для имеющих федеральные льготы.
Организаторы кузбасского здравоохранения пытаются "разрулить" ситуацию своими силами. В начале года Департамент охраны здоровья населения дал территориям указание отпускать "федералам" лекарства за счет областного и муниципального резерва. Когда эти запасы истощились, вышло новое распоряжение, предписывающее аптекам выдавать льготные лекарства из собственных запасов, предназначенных для розничной торговли, с последующим восстановлением этого "займа".
Что касается трудоемкого заполнения льготных рецептов, начальник отдела охраны здоровья взрослого населения департамента Ольга Селедцова пояснила следующее:
- Департаментом издан ряд приказов, прописывающих механизм реализации программы "Льгота-2005". Они, в частности, регламентируют создание на каждом участке так называемых паспортов льготников, с помощью которых врачи будут просчитывать, сколько пациентов обратится к ним в течение месяца и сколько раз. На основании этих расчетов центры выписки рецептов будут готовить персонифицированные "болванки" с их данными. Докторам останется лишь вписать в рецепт название препарата, поставить дату выдачи и свою подпись. Заранее будут подготовлены и бланки на наиболее востребованные препараты - без указания фамилии больного. Это поможет снять проблему очередей для населения и загруженности для медицинских работников. Кроме того, мы продолжим обучающие семинары для медперсонала. Здесь будет учтена специфика как городских, так и сельских ЛПУ. Продолжат работу и телефоны горячей линии Департамента здравоохранения. Звонки сюда идут по нарастающей, и по каждому обращению мы стараемся максимально решить проблему пациента.
...По оценкам экспертов, на то, чтобы программа "Льгота-2005" более-менее "устаканилась", потребуется не один месяц. Там следующий год подоспеет, а с ним, глядишь, и новые идеи реформаторов. Это становится ежегодной практикой: в начале 2004-го, помнится, пробовали ввести отпуск рецептурных препаратов строго по рецептам. В конце концов все вернулось на круги своя, к обычной "неправильной" анархии. Но скольких нервов это стоило и врачам, и провизорам, и пациентам!
Так и живем - с вечными маневрами по ходу боевых действий, вечными таблетками для головной боли.
Валентина АКИМОВА,
соб. корр. "МГ".
Кемерово.