Механизмы лечебного воздействия энтерального зондового питания на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель: показ возможностей применения зондового метода лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи: исследование нейрорефлекторного звена механизма лечебного воздействия энтерального зондового питания на течение гастродуоденальных язв.

В патогенезе язвенной болезни мы выделили два взаимосвязанных фактора: абдоминальный болевой синдром и моторно-эвакуаторные нарушения. При энтеральном зондовом питании питательными смесями "Оволакт", "Бона" и неконцентрированными бульонами в процессе подготовки больным с осложненным течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки к оперативному лечению отмечен нейрорефлекторный механизм купирования абдоминального болевого синдрома и моторной дискинезии, связанный с присутствием капиллярного назоеюнального зонда диаметром 3 мм и его воздействием на интрамуральные нервные сплетения и водители ритма желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом у большинства пациентов боли стихала в течение первых суток независимо от того, проводилось ли энтеральное зондовое питание, а процессы восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки и рубцевания язв начинались до полной компенсации белково-энергетической недостаточности и водно-электролитных нарушений. Применение капиллярного назоеюнального зонда в качестве единственного лечебного средства на фоне пероральной диеты N1 приводило к рубцеванию неосложненных гастродуоденальных язв в сроки 3-5 недель.

Таким образом, установлено, что проведение энтерального зондового питания через капиллярный назоеюнальный зонд при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает не только известное нутритивное, но и нейрорефлекторное лечебное воздействие.

Этапное лечение 93 пациентов с осложненными язвами (первый этап - энтеральное зондовое питание, второй - постановка капиллярного назоеюнального зонда в составе базисной противоязвенной терапии) привело к заживлению язв у 48,7% больных. В 51,3% случаев эта схема была использована для предоперационной подготовки.

Данные об авторах:

1) Тимен Леонид Яковлевич - подполковник медицинской службы, член Американской академии медицинских наук, член американской академии наук, врач высшей категории 20-й городской клинической больницы г. Москвы. Раб. тел. 471-33-62. 129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус, отделение эндоскопии.

2) Черепанин Андрей Игоревич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней N2 Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, раб. Тел. 471-11-35. 129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус, 2-е хирургическое отделение.

3) Стоногин Сергей Васильевич - хирург инфекционного корпуса Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кандидат медицинских наук. 143406 Красногорск, Железнодорожная 28А 24, Россия. E-mail: svаs70@mаil.ru

The purpose: featuring of feasibilities of the tube method of treatment of peptic ulcer of stomach and duodenum.

Problems: research of the neuroreflectory link of the gear of medical effect of enteral tube feeding for flow of gastroduodenal ulcers.

In the pathogeny of peptic ulcer we have secured two interdependent factors: transabdominal pain set of symptoms and motor - evacuation violations. At the enteral tube feeding the nutrient admixtures "Ovolakt", "Bona" and not concentrated broths during preparation ill with the complicated flow of peptic ulcer of stomach and duodenum to operating treatment note the neuroreflectory gear of cupping of transabdominal pain set of symptoms and motor dyskinesia, bound with presence of the capillary noseejunal probe a dia of 3 mm and its effect on intramural nervous plexuses both pacemakers of stomach and duodenum. Thus for the majority of the patients of a pain remitted within the first day irrespective of, whether enteral tube feeding was conducted, and the deoxidation processes of motor - evacuation function of stomach both duodenum and cicatrization of ulcers started up to complete indemnification of proteinaceous - power failure and water-electrolytic violations. The application of a capillary noseejunal probe as a unique medical agent on a background of the peroral diet N1 result ined to a cicatrization of uncomplicated gastroduodenal ulcers in terms 3-5 weeks.

Thus, fixed, that the realization of enteral tube feeding through the capillary noseejunal probe at peptic ulcer of stomach and duodenum renders not only known nutritious, but also neuroreflectory medical effect.

Consistent treatment 93 patients with the complicated ulcers (first stage - enteral tube feeding, second - the production of the capillary noseejunal probe in structure of basis antiulcerous therapy) has reduced in an adhesion of ulcers for 48,7% ill. In 51,3% of cases this circuit utilised for preoperative preparation. Datas on the writers:

1) Timen Leonid Yakovlevich - lieutenant colonel of a medical service, member of the American academy of medical sciences, member of the American academy of sciences, doctor of a maximum category of 20 urban hospital of Moscow. Phone: 471-33-62. 129327 Moscow, Lenskaya 15, 3-rd body, abjointing of endoscopy.

2) Cherepanin Andrew Igorevich - candidate of medical sciences, senior lecturer of stand of surgical illnesses N2 of the Moscow medical academy of a name I.M. Sechenov. Phone: 471-11-35. 129327 Moscow, Lenskaya 15, 5-th body, 2 surgical abjointing.

3) Stonogin Sergey Basilievich - surgeon of contagious body of Tooshino children's municipal hospital of. Moscow, candidate of medical sciences. 143406 Krasnogorsk, Zheleznodorozhnaya 28А 24, Russia. E-mail: svаs70@mаil.ru, http://stonogin.narod.ru/sergeyvs.html