Применение хлорэтила при лечебной эндоскопии гастродуоденальных язв

Изучены сроки рубцевания гастродуоденальных язв по данным эндоскопического наблюдения у 161 больного (145 мужчин и 16 женщин в возрасте 18 - 77 лет), лечившихся в стационаре в 1979 - 1981 годах и составивших 4 группы. В первую и вторую группы вошли соответственно 39 и 22 больных с локализацией язвы в желудке, в третью и четвертую - 46 и 54 пациента с дуоденальными язвами. Диагноз язвенной болезни подтвержден данными рентгенологического и эндоскопического исследований. Изучение секреторного состояния желудка и двенадцатиперстной кишки проведено методами внутрижелудочной рН-метрии и хромоскопии с Конго красным. Больные первой и третьей групп получали комбинированное лечение: холинолитики, антациды, репаранты; пациентам второй и четвертой групп, помимо этого, 2 раза в неделю проводилась эндоскопическая терапия хлорэтилом в виде орошения очага деструкции и перифокальной зоны. Блокада интрамуральных нервных сплетений, местное антисептическое воздействие, снижение ацидоза, улучшение обменных и стимуляция регенераторных процессов в зоне повреждения составляют патогенетическую основу предлагаемого метода. У больных двух первых групп рубцевание язвы наступило соответственно через 40,0±9,6 и 24,3±2,6 дня (р<0,01), в третьей и четвертой-через 29,2±3,4 и 18,6±3,6 дня (р<0,01).На фоне лечебной эндоскопии не получено достоверной разницы в сроках рубцевания язв желудка при гипер- и нормацидных состояниях: соответственно 21,0±4,8 и 21,6±3,8 дня (р>0,05), а у пациентов с дуоденальной локализацией язв разница в сроках рубцевания при гиперхлоргидрии (26,8±6,4 дня) и физиологической гипо-ахлоргидрии (18,7±2,4) дня оказалась статистически достоверной (р<0,05). В случаях сочетания дуоденальных язв с поверхностным дуоденитом рубцевание при лечебной эндоскопии наступало быстрее, чем при наличии сопутствующего активного диффузного или эрозивного дуоденита, соответственно через 12,2±1,4; 23,5±3,6 (р<0,01) и 23,8±6,4 дней. Осложнений при лечении хлорэтилом не было. Таким образом, лечебная эндоскопия хлорэтилом, являясь простым и общедоступным методом, существенно сокращает сроки рубцевания гастродуоденальных язв и может быть рекомендована в клинико-эндоскопическую практику.

Данные об авторе:

Леонид Яковлевич Тимен - врач высшей категории отделения эндоскопии городской клинической больницы N20, подполковник медицинской службы, член Американской академии наук.
129327 Москва, Ленская 15, корпус 3, отделение эндоскопии, телефон 471-33-62.

Terms of a cicatrization of gastroduodenal ulcers under the data of endoscopic supervision for 161 ill (145 men and 16 women in the age of 18 - 77 years), treated in a hospital in 1979-1981 years and constituted 4 bunch are studied. In the first and second bunches have come accordingly 39 and 22 ill with localisation of a ulcer in a stomach, in third and fourth - 46 and 54 patients with duodenal ulcers. The diagnosis of ulcerous illness is confirmed by the data of roentgenologic and endoscopic researches. The study of a secretory state of a stomach and duodenum is conducted by methods intragastric рН-metria and chromoscopy with congo-red. Ill first and third bunches received combined treatment: anticholinergics drug, ant(i)acids, reparants; to the patients of the second and fourth bunches, apart from it, 2 times per one week the endoscopic therapy by Aether chloratus by the way forced-circulations of the locus of destruction and perifocal region was conducted. Blockage of intramural nervous plexuses, aboriginal antiseptic effect, decrease of an acidosis, enriching exchange and stimulation of reactivation processes in region of damage compound the pathogenetic basis of an offered method. For ill two first bunches the cicatrization of a ulcer has set in accordingly through 40,0+9,6 and 24,3+2,6 days (р<0,01), in third and fourth - through 29,2+3,4 and 18,6+3,6 days (р<0,01). On a background of a medical endoscopy is not received of a reliable difference in terms of a cicatrization of ulcers of a stomach at a hyper- and normacid states: accordingly 21,0+4,8 and 21,6+3,8 days (р>0,05), and for the patients with duodenal localisation of ulcers the difference in terms of a cicatrization at a hyperacidity (26,8+6,4 days) and physiological hypo-achlorhydria (18,7+2,4) day has appeared statistically reliable (р<0,05). In case of combination of duodenal ulcers to a surface duodenitis the cicatrization at a medical endoscopy occurred faster, than if there is a concomitant fissile diffuse or erosive duodenitis, accordingly through 12,2+1,4; 23,5+3,6 (р<0,01) and 23,8+6,4 days. The complications at treatment by Aether chloratus were not. Thus, the medical endoscopy by Aether chloratus, being by a simple and shared method, essentially reduces terms of a cicatrization of gastroduodenal ulcers and can be recommended in clinically-endoscopic practice.

The data about the writer:

Leonid Jakovlevich Timen - The doctor of a maximum category of separation of an endoscopy of a urban hospital N20, lieutenant colonel of a medical service, member of the American academy of sciences.
129327 Moscow, Lenskaja 15, body 3, separation of an endoscopy, telephone 471-33-62.