Лечение геморрагического инсульта

Лечение при геморрагическом инсульте направлено на остановку кровотечения в головном мозге или под его оболочками, а также на контроль артериального давления и поддержание жизненно важных параметров пациента. Консервативное лечение заключается в применении препаратов, снижающих высокое артериальное давление и ускоряющих образование тромба в разорванном сосуде. Также проводится профилактика судорог и отека мозга.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

В случае обширного кровоизлияния в мозг, его желудочки или под его оболочку, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Существуют разные методы хирургического лечения геморрагического инсульта.

Клипирование аневрезмы

В случае клипирования на шейку аневризмы накладывается металлический зажим — клипса. Она пережимает просвет аневризмы и кровотечение прекращается. Кроме того, такая операция может применяться и для профилактики разрыва аневризмы, если она была выявлена случайно или при наличии очаговой неврологической симптоматики.

Койлинг со стентированием

Это малоинвазивное вмештельство, при котором все вмешательство проводится путем введения в бедренную артерию длинного катетера под контролем рентгеноскопии. Суть операции сводится к тому, что в просвет аневризмы вводится тонкая замотанная проволочка. Она приводит к тому, что в просвете аневризмы образуется тромб, который уже не дает возникнуть разрыву аневризмы.

В случае, когда имеет место широкая аневризма, хирург устанавливает после койлинга на место просвета аневризмы стент — проволочную конструкцию в виде цилиндра, которая как каркас не будет давать проволочке «выйти» из просвета аневризмы.

В случае серьезного инсульта может потребоваться открытая операция с целью восстановления кровотока в пораженном сосуде. При геморрагическом инсульте в результате артериовенозной мальформации она может быть иссечена, однако, в случае глубоко расположенных мальформаций оперативный доступ к ним может быть крайне трудным. В таком случае может помочь так называемая стереотаксическая лучевая терапия — радиохирургия.