Как выбрать сорбент, чтобы быть уверенным в своем здоровье?

Я, Бехтерева Мария Константиновна, доцент кафедры инфекционных болезней ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России и главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей КЗ ЛО., в этой статье расскажу о видах сорбентов, их недостатках и преимуществах. По роду деятельности мне приходится активно пользоваться сорбентами и назначать их длительными курсами. Информация, которая представлена в сети Интернет, по моему мнению, не позволяет сориентироваться среди множества предложений и выбрать сорбент, соответствующий ситуации.

В этой статье можно узнать о видах сорбентов, подходящих для детей и взрослых и о нюансах их выбора.

1.     Сорбенты и их виды.

2.     Как работают сорбенты.

3.     Какие сорбенты выбрать.

Сорбенты и их виды

Энтеросорбция относится к наиболее древним методам терапии, при которой с лечебной целью широко использовались древесные угли и сажа, и по существу является народным средством борьбы с отравлениями и диареями. Энтеросорбция – это метод лечения, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, эндогенные промежуточные и конечныe продукты обмена, которые способны накапливаться или проникать в полость ЖКТ при различных заболеваниях.

Энтеросорбенты имеют: малое количество противопоказаний, редкое развитие осложнений, отсутствие влияния на биохимический состав крови, быстрое развитие клинического эффекта.

В настоящее время разработано и рекомендовано к применению в медицинских целях большое количество энтеросорбентов, выбор которых для лечения больных с конкретным заболеванием осуществляется в зависимости от четкого представления об особенностях действия сорбента в различных отделах ЖКТ с учетом характера нарушения процессов пищеварения и всасывания.

Сорбенты различают не только по действующему веществу, но и по механизму действия. Каждое действующее вещество имеет свои особенности. Если сорбент применяется неправильно, могут развиться нежелательные явления: запор, гиповитаминоз, дисбактериоз и отравление солями тяжелых металлов.

Специалисты обращают внимание на форму выпуска сорбента: в порошках (или спрессованной форме – таблетках, гранулах) или пастах-гелях. Недостатком порошков и таблеток является то, что они плохо растворяются в воде и могут раздражать стенки кишечника, оседая в его складках. Гель – наоборот обволакивает кишечник и не раздражает слизистую. Порошки (энтерумин, смекта, активированный уголь) могут вызывать запоры; гели более мягко влияют на стул человека. Поэтому гелеобразные сорбенты разрешают применять детям с нуля лет. Также важно само действующее вещество энтеросорбента – оно должно хорошо связывать вредоносное вещество и не связывать витамины и минералы, необходимые человеку.

Таблица 1 Сорбенты: классификация видов по химическому составу.

Как работают сорбенты

Смысл работы сорбента в том, чтобы тем или иным путем связать вредное вещество и ограничить его влияние на кишечную стенку. Сорбент должен приостановить всасывание и попадание вредного вещества в кровь.

Сама эффективность зависит от сорбционной способности препарата. Сорбенты могут работать так:

1.                 Удерживают на своей поверхности вредные молекулы.

2.                 Поглощают вредные молекулы внутрь своей структуры.

3.                 Нейтрализуют: своими ионами и забирают ионы от вредных веществ.

4.                 Образуют комплексы и связывают вредные вещества.

5.                 Подталкивают химические реакции, которые ведут к распаду вредных веществ.

Современные энтеросорбенты связывают многие патогенные микроорганизмы на протяжении всего желудочно-кишечного тракта в местах бактериальной контаминации, предотвращая всасывание токсинов, что уменьшает метаболическую и детоксикационную нагрузку на другие органы и ткани. Кроме того, применение энтеросорбентов способствует восстановлению целостности слизистых оболочек. Это объясняет широкое использование энтеросорбции при инфекционном поражении кишечника.

Применение энтеросорбентов в острый период инфекционных заболеваний способствует уменьшению симптомов интоксикации, улучшению самочувствия больных и купированию симптомов воспаления. Энтеросорбенты способствуют ускорению регенерации язв и эрозий, уменьшению воспалительного процесса, исчезновению болей в животе и прекращению диспептических проявлений. Прием энтеросорбентов приводит к снижению болевого синдрома, уменьшению вздутия живота, нормализации стула, исчезновению патологических примесей в стуле, что сопровождается восстановлением целостности и проницаемости слизистых оболочек толстой кишки.

Знания тонкостей о механизмах работы нужно специалистам, а обычным людям надо помнить, что сорбент не должен всасываться, раздражать кишечную стенку и содержать ненужные примеси, виляющие на здоровье человека.

Какие сорбенты выбрать?

Сорбент надо выбирать в зависимости от длительности применения, возраста человека, состояния здоровья. Поэтому, выбирая сорбент самостоятельно, необходимо помнить:

- Некоторые сорбенты не показаны детям до 2-3 лет: уголь активированный, лактофильтрум, смекта, энтерумин;

- Большинство сорбентов может вызывать запор (особенно при передозировке), поэтому их с осторожностью применяют у людей, склонных к запорам: активированный уголь, полифепан, смекта, энетерумин, фильтрум, лактофильтрум, полисорб, энтерумин (с углем). При многодозовом применении активированного угля возможно развитие кишечной непроходимости ^[1];

- Активированный уголь и фильтрум могут выводить витамины и полезные бактерии из кишечника, поэтому при необходимости длительного их применения нужно восполнять дефицит витаминов;

- Активированный уголь, энтерумин, полифепан могут раздражать слизистую кишечника из-за неполного растворения частиц, поэтому необходимо аккуратно применять их при хроническом воспалении слизистой. Полисорб не применяют при язвенной болезни желудка;

- Некоторые сорбенты могут быть аллергенными и токсичными (это относится к любому препарату). Нельзя принимать полисорб при аллергии на диоксид кремния или энтерумин при аллергии на оксид алюминия и уголь, например;

- Если есть затруднение при глотании, следует избегать угля активированного и энтерумина.

Выбирая сорбент, следует учитывать особенности заболевания, возраст и состояние желудочно-кишечного тракта. Если вы не уверены в своём здоровье либо хотите дать сорбент ребенку до 2 лет или кормящей/беременной женщине, следует избегать препаратов на основе глины (каолина, смектитов, активированного угля). Лучше обратиться к врачу, который подберет лекарство. В случае экстренной необходимости, по моему мнению, стоит обратить внимание на современные препараты-гели типа энтеросгель (разрешен для детей с 0 лет и взрослых) и на средства-добавки на основе природных пищевых волокон (пектины, отруби – для взрослых), если ситуация связана с плановым приемом сорбента.

1. Active Carbon Side Effects: Common, Severe, Long Term (drugs.com).

2. Kaufhold S, Dohrmann R. The variable charge of dioctahedral smectites. J Colloid Interface Sci. 2013 Jan 15;390(1):225-33. doi: 10.1016/j.jcis.2012.09.023. Epub 2012 Sep 24. PMID: 23079038.

3. Информация по безопасности - Лекарственные средства на основе глины в АНСМ (sante.fr)