Операция Мармара - в Москве
Операция Мармар — современный хирургический метод лечения такого заболевания, как варикоцеле. Варикоцеле — состояние, когда имеется варикозное расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичка. В случае их расширения, кровь застаивается в яичке, появляется тупая ноющая боль в области мошонки и в паху, которая усиливается при физической нагрузке и становится легче в положении пациента лежа. Кроме того, отсутствие адекватного лечения варикоцеле может привести к необратимым изменениям в ткани яичка, что может привести к бесплодию и в конечном итоге к атрофии яичка.
В настоящее время для лечения варикоцеле разработано множество модификаций хирургического вмешательства, но наиболее частыми способами являются операция Иваниссевича и Паломо. Современный и наиболее актуальный метод хирургического лечения варикоцеле на сегодня — операция Мармар.
Смысл операции Мармар заключается в том, что после получения доступа к яичковой вене через вскрытие пахового канала, она перевязывается двумя лигатурами и между ними пересекается. Отличительная черта операции Мармар в сравнении с классической операцией Иваниссевича – это то, что доступ к яичковой вене достигается через паховый канал, а не позадибрюшинное пространство.
Операция Мармар при варикоцеле может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться и регионарная анестезия. В настоящее время при операциях Мармар на варикоцеле хирурги отдают предпочтение местной анестезии, что позволяет проводить такие вмешательства в амбулаторных условиях и отпустить пациента домой практически в тот же день.
Одним из плюсов операции Мармар является возможность применения небольшого разреза длиной не более 2 см. После такой операции остается довольно небольшой рубец, а сама послеоперационная рана достаточно быстро заживает. Это позволяет значительно сократить длительность послеоперационного периода и пациент может быстрее выписаться домой.
Подготовка к операции Мармар такая же, как и при других хирургических вмешательствах. Она включает проведение ряда стандартных обследований, таких как общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и ЭКГ. Также проводится УЗИ почек, пахового канала и органов мошонки с проведением допплерографии сосудов семенного канатика.
Операция Мармар является микрохирургическим вмешательством, так как хирург для проведения манипуляций использует специальный операционный микроскоп. Это позволяет выделить все расширенные варикозные вены семенного канатика и провести их адекватную перевязку и пересечение. После операции Мармар под местной анестезией в большинстве случаев пациент в тот же день может быть выписан домой.
Преимуществами операции Мармар при варикоцеле является низкий риск осложнений, таких как инфицирование, кровотечение, рецидив, водянка яичка или послеоперационная грыжа.
В современных московских клиниках операция Мармар проводится с использованием интраоперационной допплерографии, когда с помощью ультразвукового аппарата врач идентифицирует среди сосудов семенного канатика расширенные варикозные вены с целью минимизировать случайное повреждение яичковой артерии.