Профессор Murat Gulbaran - кардиолог

Профессор, доктор Murat Gulbaran является ведущим специалистом в областях кардиологии, ангиографии, интервенционной кардиологии, электрофизиологии, диагностировании, практикует в кардиологическом центре стамбульской больницы Florence Nightingale.

Доктор Murat Gulbaran закончил медицинский факультет Стамбульского Университета, Институт кардиологии при Университете Стамбула. Проходил обучение и повышение квалификации в Clevland Clinic (США), Колумбийском Университете (США), клинике Kerckhoff (Германия). С 2003 года работает в больнице Florence Nightingale.

Профессор Murat Gulbaran, кардиолог Профессор Murat Gulbaran является членом Турецкой Медицинской ассоциации, Турецкого и Европейского обществ кардиологов. Принимает участие в ежегодных Европейской кардиологической конференции, Американской конференции по аритмии, Международном конгрессе кардиологов. Имеет множество национальных и международных публикаций.

В специализацию профессора Murat Gulbaran входят следующие направления.

Обследование и диагностирование

Электрокардиография.

Применяют для исследования базальных ритмов, пиковой частоты сокращений сердца, обнаружения увеличения полости, симптомов гипертрофии, др.

Холтеровский мониторинг ЭКГ.

Используется для 24-72 часового мониторинга. С его помощью диагностируют нарушения проводимости, расстройства ритмов сердца, оценивают функционирование электрокардиостимуляторов, др.

ПЭТ.

Является наилучшим методом для выявления ишемии миокарда. С помощью ПЭТ оценивают перфузию миокарда.

Эхокардиография.

С помощью эхокардиографии (звуковыми волнами) обследуют внутреннее состояние, функционирование сердца. Для исследования специальным прибором — трансдюсером — направляют ультразвуковые волны в определенные места грудной клетки.

В клинике выполняют эхокардиографию четырех типов.

Поверхностная эхокардиография. Исследование проводят в течение пятнадцати минут. Процедура безболезненна, побочные эффекты отсутствуют. Выполняется для:

установления причин шумов в сердце, увеличения сердца, боли, затрудненного дыхания;
определения размерных параметров сердца;
исследования клапанов сердца;
исследования искусственных клапанов;
диагностирования кардиомиопатии;
выявления новообразований, тромбов;
постинфарктного обследования.

Трансэзофагеальная эхокардиография. Исследование выполняют через пищевод. Этот вид эхокардиографии применяют, когда требуется:

тщательно, детально диагностировать тромбы, опухоли, клапанные инфекции;
подробное исследование искусственных клапанов;
оценить результаты реконструкции клапанов, др.

Стресс-эхокардиография. Обследование осуществляется с использованием нагрузки (беговая дорожка) либо медикаментов для повышения частоты сокращений сердца (когда имеются болезни ног, инвалидность).

Стресс-эхокардиографию назначают, чтобы выявить риски при нарушенном кровообращении в миокарде, риски перед оперированием, в послеоперационный период, др.

Эхокардиография с использованием Допплер-УЗ. Методику задействуют, чтобы измерить сердечную силу, сократительную деятельность. Процедура безболезненна, не требует подготовки, контрастных растворов, длится до получаса. Проводится больным, имеющим сердечную недостаточность, а также для диагностирования воспаления оболочки сердца, перед оперированием, др.

Тестирование с нагрузкой (ЭКГ).

Тестом возможно выявить сердечно-сосудистые болезни, бессимптомную болезнь коронарных сосудов, определить потенциал нагрузки, исследовать состояние больного в постинфарктном состоянии, др.

Ядерное кардиологическое диагностирование.

В данных обследованиях применяют радиоактивные вещества, их дозировка очень низка, побочные эффекты не наблюдаются.

Перфузионную сцинтиграфию миокарда выполняют, чтобы выявить коронарную болезнь, проконтролировать терапию с использованием стента либо шунтирования, поставить диагноз, когда имеются нетипичные грудные боли. Также метод применяют после проведения ангиографии.

Интервенционная кардиология

Инвазивные методики диагностирования и терапии.

В лаборатории катетеризации выполняют следующие инвазивные вмешательства:

катетеризацию;
коронарную ангиографию;
коронарную ангиопластику;
стентирование;
имплантацию аортальных клапанов, др.

В электрофизиологической лаборатории имплантируют кардиостимуляторы, выполняют абляцию, электрофизиологическое обследование при нарушенных ритмах.

Катетеризация, ангиография.

Закупорка коронарных сосудов, их сужение могут произойти в результате атеросклероза, образования жировых бляшек. Когда меры профилактики (терапия высоких показателей артериального давления, уровня холестерина, занятия физкультурой, др.) не дают результатов, и присутствует симптоматика стеноза сосудов, проводят катетеризацию и коронарную ангиографию. Процедурами определяют точное место и степень стеноза. В критических ситуациях выполняют баллонную ангиоплатику, стентирование либо коронарное шунтирование.

Катетеризация, ангиография не являются терапевтической процедурой, это методика диагностирования. Для проведения процедуры используется паховая артерия, реже — плечевая. Изображение получают благодаря введенному контрастному веществу в сердечную полость, коронарные артерии. Вмешательство проходит под местной анестезией, длится до тридцати минут.

Баллонная ангиопластика, стентирование.

Процедуру выполняют в катетер-лаборатории для восстановления коронарного кровотока при стенокардии, инфарктах миокарда. Эти методики способствуют расширению сосудов.

При проведении ангиопластики вводят в один из сосудов (бедра, руки) катетер с баллончиком, продвигая его до места суженной коронарной артерии. Расширяясь, баллончик способен раздавить атеросклеротические бляшки, кровоток восстанавливается.

Для этих целей также задействуют стентирование. Процедура заключается в размещении стента в области сужения сосуда. Стент остается в сосуде, обеспечивая просвет. Баллонную ангиопластику чаще выполняют совместно со стентированием.

Чрескожная баллонная вальвулопластика.

Процедуру применяют в лечении стеноза митральных клапанов. Стеноз представляет собой сужение, которое образовалось по причине утолщенных створок, при их склеивании.

Терапию при митральном стенозе подбирают с учетом стадии болезни. Незначительные стенозы потребуют лишь лечения фармакологическими препаратами. Чтобы предотвратить застой проводят терапию диуретиками, учащенное сердцебиение излечивают блокаторами. При тяжелых стенозах возможно проведение баллонной чрескожной вальвулопластики митрального клапана либо отрытого оперирования сердца (реконструкции, замены клапана).

Процедура способствует расширению стеноза баллоном. Баллонная вальвулопластика обладает преимуществами в сравнении с открытым оперированием: процедуру проводят без применения общего наркоза, грудную полость не открывают, пациент пребывает в сознании, ему не потребуется реанимация, больной через день самостоятельно покидает стационар. Также больному не надо после вальвулопластики принимать разжижающие кровь медикаменты (при отсутствии нарушенных ритмов сердца).

Процедуру выполняют инвазивные кардиологи в лаборатории ангиографии под местным обезболиванием. В более 90% случаев баллонная вальвулопластика дает положительный результат, длящийся до двадцати лет. Если стеноз митрального клапана возникает повторно, вальвулопластику возможно повторить.

В клинике Florence Nightingale специалисты по интервенционной кардиологии, включая профессора Murat Gulbaran, уже на протяжении значительного времени выполняют баллонную вальвулопластику, 1200 пациентов получили такое лечение. В данной сфере больница является ведущим медучреждением не только в Турции, но и в мировом масштабе.

Лечение профессором Murat Gulbaran аритмии

Аритмию характеризуют нарушенные ритмы сердца. Тахикардию — частые сердцебиения, брадикардию — головокружения, обмороки, замедленный пульс, слабость.

Для диагностирования аритмии кардиолог сначала выполняет прослушивание сердца, проверяет пульс, выявляет беспорядочность сокращений. Затем назначают ЭГК, устанавливающую разновидность аритмии, информирующую о сердечной деятельности. Если ЭКГ не обнаруживает аритмию, пациенту назначается суточное мониторирование с помощью аппарата Холтера, который будет отражать нарушения ритмов сердца за сутки. Также могут быть применены обследования с использованием:

тестирования с нагрузкой;
регистратора событий — прибора, меньшего по размеру, чем холтеровский аппарат, регистрация ритмов выполняется свыше суток;
петлевого регистратора — имплантируемого под кожу прибора на срок до двух лет;
электрофизиологического исследования, при котором аритмию исследуют в лаборатории, используя катетеры. Методика позволяет определить причины, специфику аритмии, результативность лекарственной терапии. В клинике применяется современная аппаратура для выполнения данных исследований;
анализов крови;
эхокардиограммы;
кардиокатетеризации.

Терапия при аритмии включает:

Назначение медикаментозных средств, включая антиаритмические, для устранения болезни коронарных сосудов, миокардита, сердечной недостаточности, болезней щитовидной железы, дисбаланса электролитов.
Интервенционную терапию. Используют баллонную пластику, имплантацию стентов при сужениях, закупорках коронарных сосудов. В лечении аритмии возможно проведение радиочастотной абляции, применение электрофизиологических методик.
Оперативная терапия. При аритмии, которая связана с коронарной болезнью, выполняют коронарное шунтирование.

В излечении аритмии хорошие результаты показывают дефибрилляторы, имплантируемые подкожно под одной из ключиц (правая либо левая). Прибор способствует учащению замедленных ритмов сердца, исправляет учащенный ритм, подключаясь в автоматическом режиме. Есть модели, выполняющие наружную стимуляцию, новейшие аппараты малы, их носят в карманах.

Внутрисердечным картированием обнаруживают большую часть очагов аритмии. При этой методике проводят наблюдение за электрическими волнами, также используют звуковые волны для точного выяснения особенностей болезни. На основе полученных результатов с помощью катетера осуществляют абляцию. Последние модели катетеров имеют функцию повышения температуры, а также охлаждения. Поэтому возможно проводить лечение сложных разновидностей аритмии.

Аритмию также вылечивают хирургическим путем.

Большинство пациентов, имеющих жалобы на учащенное сердцебиение, избавляются от болезни, когда выполнят профилактические меры или простую терапию. Иногда аритмия проходит при отказе от курения, алкоголя, кофе.