Русский Медицинский Сервер / Лечение в США / Бандажирование желудка в США

Операции снижения веса в Америке

Бандажирование желудка в США

Бандажирование желудка является одной из бариатрических операций. Она направлена на лечение человека от патологического ожирения хирургическим способом. В США бариатрия является очень популярным видом медицины, это обусловлено и тем, что 32% населения Соединенных Штатов страдают ожирением, но также и тем, что многие люди из других стран едут в США для получения специализированной помощи.

Желудочное бандажирование предназначено для пациентов страдающих ожирением с индексом массы тела (ИМТ) равным или больше 40. В случае, когда у пациента имеются определенные сопутствующие заболеваний, которые регрессируют при снижении веса, такие как апноэ сна, сахарный диабет, остеоартрит, гипертония, метаболический синдром и тому подобные, то операция может быть показана пациенту с индексом массы тела не меньше 35.

В США данная операция выполняется с 1986 года, а в 2007 году получила полное одобрение Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (Food and Drug Agency – FDA). В феврале 2011 года FDA расширили утвержденный диапазон ИМТ пациентов для бандажирования желудка, теперь операция может быть показана пациентам с ИМТ 30 – 40, и сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление. Тем не менее, регулируемый желудочный бандаж может быть использован, только после других методов борьбы с лишним весом – диет и физических нагрузок.

Операция заключается в наложении бандажа на верхний отдел желудка. Бандаж – это надувное силиконовое устройство, его наложение сужает просвет желудка, и замедлят потребление продуктов питания, тем самым снижая количество потребляемой пищи. Он состоит из кольца, трубки и регулировочного порта. Основным элементом бандажа является кольцо с замком, которое накладывается вокруг желудка. Трубка и регулировочный порт расположены непосредственно под кожей. На внутренней стороне кольца расположена гидравлическая манжета, которая через регулировочный порт, а дальше по пластиковой трубке заполняется физиологическим раствором, тем самым сужая просвет желудка между нижней и верхней частью. Раствор может быть, как введен, так и выведен через кожу. Таким образом, бандаж может быть затянут или ослаблен по мере необходимости, чтобы уменьшить побочные эффекты и увеличить количество сбрасываемого веса.

При желудочном бандажировании не происходит прямых изменений функциональности органов. С помощью бандажа сужается проходимость желудка в верхнем отделе, и желудок становится похожем на песочные часы. В верхней части образовывается мешочек объемом 10-15 мл, после этого пища продвигается дальше по желудку в большую по размеру нижнюю часть и только потом в кишечник. Бандажирование желудка ведет к потере примерно 40% избыточного веса. Абсолютными плюсами данной операции является возможность ее полной обратимости, все питательные вещества будут впитаны стенками желудка, никакой другой орган не изменяет своей функциональности. Но при всем при этом есть некоторые минусы: при такой операции в течении первых 3,5 лет пациенты теряют меньше веса, чем при шунтировании желудка, а также испытывают дискомфорт питания. Также при данной операции есть возможность развития большого количества мелких осложнений, таких как смещение бандажа книзу, расширение малого желудочка над кольцом, переворот регулировочного порта.

В наше время в клиниках США бандажирование желудка делают с помощью малоинвазивной хирургии – это стандартная лапароскопическая операция или лапароскопия роботизированной системой ДаВинчи. Лапароскопия приводит к более короткой госпитализации, более быстрому восстановлению, малым количествам и размерам шрамов. При такой операции ни один орган брюшной полости не травмируется. Лапароскопию проводит специализирующийся на этом врач хирург. В последнее время в таких операциях часто используют роботизированную систему ДаВинчи. показания и противопоказания для шунтирования желудка роботизированной системой те же, что и при традиционной минимально инвазивной хирургии.

Система ДаВинчи одобрена в США в 2005 году, и является одной из новейших технологий, доступных для малоинвазивной хирургии. Роботизированная система используется для оказания помощи в различных сложных, минимально-инвазивных лапароскопических операциях. Она предлагает все преимущества лапароскопической операции наряду с повышенной точностью и эффективностью. Система обеспечивает меньше болевых ощущений, меньше случаев инфекции, более быстро восстановление, чем открытая операция.

Роботизированная система состоит из четырех роботизированных рук, системы трехмерной обработки изображений – InSiteR, консоли хирурга – эргономического пульта дистанционного управления и хирургических инструментов EndoWrist. Каждый манипулятор состоит из нескольких придатков, соединенных суставами. «Рука» робота держит сменные хирургические инструменты, которые перемещаются системой как человеческим запястьем. Операцию стандартно проводят 2 хирурга, один из них работает за консолью, а второй помогает с обменом инструментов на роботизированных руках. Роботизированные манипуляторы являются более гибкими, чем стандартные лапароскопические инструменты.

По данным исследователей почти у 50% пациентов приходится делать корректирующие операции. Поэтому выбор клиники и оперирующего врача является очень важной частью.

Специализированную помощь по данному вопросу можно получить в Медицинском Центре Университета Южной Алабамы (University of South Alabama). Такими услугами занимается Центр Бариатрической хирургии, он расположен в городе Мобил штата Алабама. Бариатрическая хирургия предлагается только с пациентами, которым не принесли результатов другие методы потери веса. В Центре пациентам предлагают хирургические методы снижения веса, в том числе малоинвазивные операции бандажирования желудка. Здесь считают, что патологическое ожирение является национальной эпидемией, с которой связаны повышенная заболеваемость и смертность. Перед операцией пациентам могут быть назначены сначала другие процедуры, такие как первичная консультация, участие в шестимесячной программе по снижению веса под наблюдением лечащего врача, посещение группы поддержки, дооперационное тестирование, дооперационная консультация.

Хорошую медицинскую помощь можно получить в Медицинском Центре Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh Medical Center – UPMC). В клинике проводят малоинвазивное бандажирование желудка. После операции пациент прибывает в клинике в течение одного или двух дней, на следующее утро после бандажирования начнется жидкая диета, а перед выпиской команда бариатрических хирургов дает инструкцию об уходе за собой в домашних условиях. Обязательно будут назначена последующие встречи, они очень важны после лапароскопического бандажирования желудка. Несколько раз в год, хирург будет настраивать регулируемый порт, чтобы добиться соответствующего ограничения, медленного поступления пищи из малого отсека желудка в большой, соблюдать потребности пациента в потере веса.

Больница Джона Хопкинса (Johns Hopkins Hospital) также славится своим профессионализмом и хорошим обслуживанием пациентов. При клинике функционирует Центр Бариатрической Хирургии, расположенный в здании клиники в Балтиморе. Здесь проводят бариатрические операции, в том числе малоинвазивное бандажирование желудка. В этом центре работают 6 высококвалифицированных хирургов, такие как Энн Лидор (Anne Lidor), Брайан Лонг (Brian Long) и другие специалисты в области бариатрической хирургии.

Еще одним известным центром, оказывающем такие медицинские услуги как бандажирование желудка, является Кливлендская Клиника (Cleveland Clinic). В этой клинике программа бариатрической хирургии сосредоточена на борьбе против патологического ожирения с помощью современных стратегий лечения, научных исследований и повышением квалификации. Такие программы существуют в Мэйфилд-Хайтс и Кливленде. Перед решением пациента о принятии такого метода борьбы с лишним весом, как бариатрическая хирургия, здесь в обязательном порядке информируют об особенностях операции, плюсах и минусах ее, всевозможных последствиях и осложнениях. Также клиникой создаются различные информационные буклеты и ежегодно подводятся медицинские итоги.

В лидирующих клиниках с услугами бариатрической хирургии также находится Медицинский Центр Университета Калифорнии в Сан-Франциско (University of California San Francisco Medical Center). Здесь проводят качественные бариатрические операции, в том числе ставят желудочный бандаж. Перед операцией пациенту необходимо будет пройти полное обследование на выявление отсутствующих противопоказаний.

Одним из всемирно известных лапароскопических хирургов является доктор Ариф Ахмад (Dr. Arif Ahmad). Он работает в собственной частной клинике в штате Нью-Йорк. Доктор Ахмад выпоняет широкий спектр лапароскопических услуг, в том числе бариатрические и желудочно-кишечные процедуры для лечения таких болезней как ожирение, дивертикулит, грыжа, рак и другие опасные заболевания. Здесь разрабатываются и предлагаются индивидуальные программы пациентам от 18 до 65 лет, включающие в себя все необходимые услуги от информационных встреч и предоперационного обследования до послеоперационного ухода. Хирург доктор Ариф Ахмад специализируется на минимально-инвазивных операциях. В том числе здесь проходят операции по бандажированию желудка с использованием роботизированной системы ДаВинчи. В клинике доктор провел более 100 операций данного типа. Также он проводит исследования для расширения использования этой передовой технологии для лечения и других заболеваний.

Еще одним известным врачом специализирующемся на бариатрической хирургии, в том числе на бандажировании желудка является Дон Йабро (Don Yabrough). Он оказывает помощь в Самаритянском Центре Здоровья (Samaritan Health Services) в Орегоне. Доктор завершил ординатуру общей хирургии во всемирно известной Клинике Майо и прошел обучение бариатрической хирургии в Университете штата Алабама. В дополнение к общей хирургии Дон Йабро имеет специализированную подготовку в роботизированной хирургии патологического ожирения. В тот Центр не раз обращались пациенты из других штатов и стран для проведения бариатрических операций роботизированной системой ДаВинчи.

Операцию бандажирования желудка делали такие знаменитые личности как Брайан Деннехи – успешный актер и телеведущий, и Розанна Барр – американская актриса, сценарист, комедиантка.