Русский Медицинский Сервер / Лечение в США / Лечение рака мочевого пузыря в США

Онкология в США

Лечение рака мочевого пузыря в США

Онкология мочевого пузыря принадлежит к числу наиболее распространенных раковых заболеваний. Еще в 19 столетии было установлено, что наиболее часто новообразование такого рода отмечается у людей, занятых в производстве красителей. Позднее обнаружили, что развитие рака провоцирует канцероген бета-нафтиламидом. Стоит отметить, что повышенная заболеваемость раком мочевого пузыря наблюдается среди рабочих каучуковой промышленности и курильщиков. Наиболее часто новообразование мочевого пузыря поражает мужское население после шестидесяти лет – в среднем, в четыре раза чаще, нежели женщин.

Лечение онкологии мочевого пузыря осуществляется во многих клиниках по всему миру. К числу лучших относится мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке. Штат сотрудников клиники Memorial Sloan-Kettering Cancer включает более 10 000 человек, среди которых ведущие профессиональные онкологи не только США, но и всего мира;

Симптомы развития рака мочевого пузыря

Начальные стадии развития заболевания характеризуются практически полным отсутствием каких-либо симптомов. Один из первых признаков – моча, окрашенная кровью. При этом интенсивность может быть различной: незначительной, когда оттенок мочи является бледно-розовым, а также ярко выраженной, когда образуются большие сгустки крови, приводящие к тампонаде мочевого пузыря и острой задержке мочи. На раннем этапе развития онкологии кровотечение в большинстве случаев однократно и не повторяется в течение длительного временного промежутка. По этой причине важно иметь в виду, что любой эпизод гематурии требует незамедлительного проведения комплексного обследования. Другие симптомы появляются по мере развития раковой опухоли. Так, мочеиспускание становится болезненным, оно сопровождается неприятными ощущениями в паховых областях, крестце, промежности и нижних отделах живота. Сперва боли появляются лишь при наполнении мочевого пузыря, но со временем они приобретают пополнении характер. С дальнейшим прогрессированием заболевания учащаются эпизоды кровотечений, сокращается емкость мочевого пузыря, что приводит к анемии и резкому ухудшению состояния пациента.

Если поражение распространяется на шейку мочевого пузыря и мочеточники, получает развитие хроническая почечная недостаточность и формируется мочевая инфекция. В таком случае обязательным является оперативное хирургическое вмешательство.

Диагностика рака мочевого пузыря в США

Установить точный диагноз, оценить стадию поражения степень распространенности онкологического процесса позволяет комплексное обследование в специализированных клиниках США. Оно включает в себя проведение лабораторного и инструментального исследований, объективный осмотр, пальпацию.

Лабораторные исследования предполагают:

Бактериологический посев мочи, который позволяет исключить инфекцию мочевыводящих путей;
Общий анализ мочи, который позволяет обнаружить свежие эритроциты в осадке мочи, если отсутствует активное кровотечение;
Цитологическое исследование, которое помогает обнаружить в осадке мочи опухолевые клетки;
Онкомаркеры – лабораторные тесты, выявляющие рак мочевого пузыря на основании присутствия специфических антигенов в моче;
Биохимические исследования крови, которые позволяют определить состояние почек, их функциональную способность.

Такое инструментальное обследование как ультразвуковая диагностика (УЗИ) характеризуется большой информативностью и незначительной травматичностью. Кроме того, при помощи данного метода диагностики врач оценивает степень распространенности опухолевого процесса, устанавливает наличие отдаленных метастазов, обнаруживает поражение тазовых лимфатических узлов и выявляет признаки поражения мочеточников. Оно позволяет выявить локализацию опухоли, ее размер, структуру, особенности кровоснабжения.

В США применяются внутриполостные и наружные диагностические методы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) необходимы, чтобы оценить состояние региональных лимфатических узлов, но их использование не позволяет отличить их метастатическое поражение от проявлений воспалительных процессов. Возможности КТ и МРТ существенно возрастают по мере роста новообразования, поэтому определить степень поражения стенки мочевого пузыря можно только на поздних стадиях заболевания.

К числу важнейших методов диагностики онкологии мочевого пузыря в США относится цистоскопия. Он представляет собой осмотр мочевого пузыря с использованием эндоскопической аппаратуры, которая вводится в мочеиспускательный канал. Цистоскопия предоставляет возможность обнаружить рак мочевого пузыря на ранней стадии его развития. При осмотре определяется величина и количество новообразований, характер их роста и локализация. Однако оценить их строение и злокачественность не представляется возможным в связи с тем, картина изменений воспалительных процессов и доброкачественных новообразований является схожей. Чтобы установить окончательный диагноз, осуществляется биопсия, которая предполагает последующее проведение гистологического исследования материала.

Рентгенография и радиологическое исследование грудной клетки выполняются при уже подтвержденном диагнозе. Оно позволяет определить метастатическое поражение легких и костей скелета.

Проведение в США дифференциальной диагностики новообразования мочевого пузыря с разного рода патологическими процессами показано для исключения постановки ошибочного диагноза. К таким процессам относят: опухолеподобные грануляции мочевого пузыря (туберкулезные или сифилитические), язвы мочевого пузыря (туберкулезные и простые), эндометриоз мочевого пузыря, узелковый и гранулематозный периартериит мочевого пузыря. У детей, в первую очередь у девочек, проводится дифференциальная диагностика с хроническим циститом. Если же хронический цистит сочетается с опухолью мочевого пузыря, диагностика существенно затрудняется. Тогда дети проходят через противовоспалительную терапию, цель которой – ликвидировать цистит.

Лечение рака мочевого пузыря в США

Лечение онкологии мочевого пузыря может осуществляться как консервативными (лучевая и медикаментозная терапия), так и оперативными (эндовезикальные и трансвезикальные хирургические инструментальные вмешательства) методами.

Для лечения типичных папиллом (неинфильтрирующих опухолей) используют эндовезикальную электрокоагуляцию. Эта процедура не требует вскрытия мочевого пузыря, хорошо переносится больными и эффективно разрушает папилломы небольших размеров. Но во многих случаях после электрокоагуляции возникают рецедивы, поэтому данный метод показан только пожилым и ослабленным людям.

Для проведения трансуретральной электрорезекции используется специальный эндоскопический инструмент – петлевидный электрод (резектоскоп). На него подается высокочастотный переменный ток. В пределах здоровой ткани происходит срезание основания раковой опухоли вместе с близлежащими слоями его стенки, после чего петлей коагулируются кровоточащие сосуды.

Резекция мочевого пузыря, иссекающая часть органа, сохраняет нормальное мочеиспускание и сам орган. По этой причине данный метод является одним из самых популярных в современной урологической практике. Если по каким-либо причинам (большой размер опухоли, поражение шейки мочевого пузыря, полное поражение мочевого пузыря) выполнение резекции мочевого пузыря недопустимо, назначается цистэктомия. Эта операция представляет собой травматичное вмешательство, поэтому она проводится на последних стадиях рака мочевого пузыря.

Лекарственная терапия как самостоятельный метод борьбы с новообразованием мочевого пузыря признана малоэффективной, но в сочетании с оперативным и лучевым лечением способна значительно улучшить состояние пациента.

Лучевая терапия в США применяется в крайне редких случаях. Как правило, ее проведение комбинируется с оперативным лечением. Предоперационная лучевая терапия может уменьшить опухоль и перифокальные воспалительные изменения, что в существенной мере облегчает оперативное вмешательство, а в некоторых случаях делает операбельной опухоль, которая ранее считалась не подлежащей операции. Послеоперационная лучевая терапия назначается, когда радикально выполненное вмешательство оказалось недостаточным. Кроме того, она используется для профилактики рецидивов.

Лечение рака мочевого пузыря с использованием системы Робот Да Винчи

Хирургическое лечение онкологии мочевого пузыря в США подразумевает полное или частичное его удаление. Кроме того, оно включает операции по реконструкции мочеточника и мочевого пузыря. Данные процедуры проводятся с применением системы Робот Да Винчи.

Роботизированная операция с применением Робота Да Винчи отличается от открытой хирургии тем, что для обеспечения операционного доступа достаточно 5-6 отверстий в брюшной стенке. Это значит, что брюшная полость находится в закрытом состоянии, что позволяет предотвратить потерю электролитов и жидкости, свести к минимуму потерю крови. В результате послеоперационное восстановление пациента проходит с низким уровнем осложнений и в кратчайшие сроки.

Радикальное лечение рака мочевого пузыря в США с применением Робота Да Винчи позволяет сохранить нервные окончания, которые обеспечивают половую функцию. Помимо этого оно предусматривает полное удаление мочевого пузыря и резекцию лимфатических узлов, имеющих огромное значение для оценки стадии заболевания и последующих методов лечения.

Роботизированная операция сопровождается изображением в 3D формате высокой четкости. Картина операционного поля увеличивается в 10-20 раз. При помощи манипуляторов к искусственному мочевому пузыря подключаются мочевые каналы. Механизм «анти-рефлюкс» предотвращает попадание мочи в почки – ему уделяется особое значение.

К числу основных преимуществ лечения в США новообразования мочевого пузыря с использованием системы Робот Да Винчи относятся следующие:

Непродолжительный послеоперационный период;
Минимальный стресс для пациента;
Отсутствие болевых ощущений после операции;
Низкий риск применения переливания крови;
Минимальная кровопотеря;
Минимальный риск попадания инфекции в рану;
Быстрое восстановление после операции;
Минимальный риск возникновения побочных эффектов, таких как сексуальные дисфункции и недержание мочи.